羊膜腔穿刺术前的注意事项有哪些

　　羊水细胞培养染色体核型分析应在妊娠16~23周进行。术前排空膀胱取仰卧位。确定穿刺点，一般选在宫底下二横指，腹部最隆起部位的两侧。或在B超指引下选择穿刺点。以穿刺点为中心消毒并向外围扩大，半径不小于10cm，铺无菌孔巾。穿刺点可局部以0.5%利多卡因浸润麻醉。

　　1.手术需在手术室或具备严格消毒环境的产房内进行，谨防感染。

　　2.穿刺前必须排空膀胱以避免损伤。

　　3.在B型超声引导下进行手术时，先B超测定胎盘位置，然后避开胎盘选择羊水较多区作穿刺，穿刺点宜在中线附近，以防因穿刺针损伤宫旁血管引起内出血。

　　4.进针不宜过深，以防伤及胎儿。

　　5.抽不出羊水，可能因针孔被羊水中有形成分阻塞，如用有针芯的穿刺针则可避免;此

　　外应注意穿刺部位，方向或深浅是否合适，往往经过调整即可抽出。

　　6.吸出血液可能来自腹壁、子宫壁、胎盘或胎儿，应即刻将针拔出，压迫穿刺点。如出血

　　较多或羊水已血染，应密切观察胎儿变化，如无异常变化，可经1周左右待羊水内血液被吸

　　收，再行穿刺以免影响检查结果。

　　7.手术尽量做到初次成功，避免多次穿刺。

　　以7号无菌穿刺针垂直刺入，经腹壁及子宫壁两次阻力后进入羊膜腔时可有明显的落空感.拔出针芯，见羊水溢出，用注射器抽取羊水20ml，立即送检。拔除穿刺针，盖以无菌敷料。 

2012-12-03 15:30:24