张某病例诊断

　　病例：张某，男，52岁，患糖尿病2年，隐匿起病，糖尿病史2年。发现时空腹血糖10.0 mmol/L ，餐后24.0 mmol/L，口服二甲双胍、诺和龙等，血糖控制欠佳。病程中偶有视物模糊。既往高血压病史6-7年，最高血压140-150/110-120mmHg，口服复方降压片和罗布麻(具体量不详)，血压控制可。尿常规：尿蛋白1 +;尿微量白蛋白：278mg/l(正常值:0-30mg/L);糖化血红蛋白：7.1%(正常6.5%以下)。神经电生理：符合糖尿病性周围神经病变。血管超声：双侧颈总动脉内膜增厚，符合颈动脉硬化早期改变;双侧股浅动脉多发附壁小斑块，双侧腘、胫后、足背动脉多发小斑块形成，符合下肢动脉粥样硬化性改变。

　　诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病III-IV期;动脉粥样硬化症;高血压病。

　　治疗：采取“保护胰岛细胞综合疗法”个体化治疗方案。

　　疗效：患者住院14天，出院时日平均血糖6.0mmol/L。⑴入院时微循环重度异常，出院时中度异常，血流明显改善;⑵入院时血流变提示高粘血症，出院时正常;⑶入院时尿微量白蛋白278mg/L，出院时尿微量白蛋白20mg/L;⑷入院时尿蛋白 1+，出院时尿常规正常。

　　温馨提示：为了方便患者及有需要的人更好的了解所患疾病相关信息。

2012-12-03 11:49:41