肾移植后糖尿病的护理措施

　　肾移植后糖尿病的护理措施有哪些？专家介绍，现已公认PTDM会增加移植后患者CVDS的发病率。在一项关于PTDM对于肾移植受者长期存活影响的前瞻性研究中发现：合并PTDM的肾移植受者12年生存率只有48%，而未合并糖尿病的肾移植受者生存率为70%(P=0.04)。

　　1.肾移植术后机体糖代谢紊乱是一种普遍现象。主要是由于免疫遏制剂的应用，其中皮质类固醇是导致紊乱的首要原因。文献报道原无糖尿病者接受肾移植后，糖尿病的发病率为15.7%，半数以上见于在3周内开始用皮质激素者。近年来研究发现CsA对肾移植后糖代谢也有一定影响。

　　肾移植后糖尿病的诊断并不难，要勤观察，及早发现病情变化，为早期诊断提供依据，特别是肾移植后1～4d，此类病人多尿、烦渴等症状易被移植后早期诸多客观表象所掩盖。因此要特别注意病人的多饮、多尿、烦渴症状，注意尿液性质的改变，准确记录病人的24h出入量。

　　2.肾移植后糖尿病易并发各种感染并可能引起严重的不良后果。注意病人生命体征的变化，尤其注意病人体温的变化，对不明原因的发热、反复感染或感染久治不愈者，应考虑到并存糖尿病的可能性。同时做好病人的口鼻、皮肤及呼吸道的护理。监护病房应设专人护理，注意无菌操作，防止交叉感染及异源性感染。

　　3.对肾移植后患者要注意适当控制饮食。肾上腺皮质激素治疗的病人普遍存在饥饿感、食欲增强。无节制的饮食，特别是摄入大量碳水化合物对控制血糖不利。对经适当饮食控制血糖仍高于正常者，要加服降血糖药物，血糖明显升高者可加用胰岛素并适当减少激素用量。

　　4.血标本采集应避开输液肢体进行穿刺，以保证血糖值的准确性。作为一名合格的护理人员，我们要密切观测肾移植术后病人的病情变化，同时做好病人的心理护理，使病人树立战胜疾病的信心，早日康复。

2012-12-03 11:32:33