扩张性心肌炎会引发猝死

　　女性，18岁，死于居住屋的阁楼内。尸检：发育正常，营养良好。尸斑暗红，弥漫于体背部未受压部位，体表未见明显外伤，双手指甲明显紫绀。左、右胸腔、心包腔内均可见粉红色血性积液(各65、15、35mL。心脏质量398g，心尖钝圆心室扩张(以左心室为主。固定后三尖瓣周径12.0cm，肺动脉瓣9.0cm，二尖瓣10.0cm，主动脉瓣7.0cm，各瓣叶未见明显增厚粘连，左心室肌壁厚1.5cm，右心室0.4cm，心尖部心肌较薄。

　　镜下：左心内膜纤维性增厚;心肌纤维大小不均，核大小不一、深染,心肌间质广泛纤维化。局部可见心肌纤维断裂，冠状动脉未见狭窄。双肺质量960g，切面湿润，暗红，挤压可见大量粉红色泡沫状液体流出。镜下：肺血管扩张瘀血，肺泡腔内充满了粉红色水肿液。脾脏质量158g，包膜紧张。镜下：脾窦扩张瘀血。大脑脑膜血管扩张充血。镜下：脑膜和脑实质血管扩张瘀血，神经纤维疏松水肿，神经元核偏位，中央尼氏体消失。处女膜陈旧性破裂，宫颈口圆形，子宫腔内未见绒毛及胚胎。阴道拭子涂片见形态较完整的精子。主要疾病与死因：扩张性心肌病合并心力衰竭死亡。 

2012-12-02 16:42:07