强降温天气来袭 气胸患者需谨慎

　　近日，全国各地纷纷出现强降温、降雪天气，上海远大心胸医院马旺扣主任特别提醒市民：气温骤降，自发性气胸患者及家属需做好措施，预防病情复发。

　　何为自发性气胸­

　　正常情况下胸膜腔内没有气体，仅有少量润滑性液体，在没有明确诱因(如外伤、侵入性操作等)情况下如果胸膜腔内含有气体，称为自发性气胸。

　　自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。原发性自发性气胸多发生于身材消瘦的高个年轻人，男性、女性比例为6：1，一般认为多由于肺尖部有胸膜下大疱，肺大疱破裂造成气体外漏于胸膜腔形成气胸;继发性自发性气胸多发生于有肺部基础病变的老年人，由于肺气肿、慢支等引起肺大疱，肺大疱破裂造成气胸。

　　气温变化 气胸患者易复发

　　马旺扣主任介绍：由于自发性气胸多在肺内外压力改变时容易发生，特别是冬季气候干燥寒冷、气压低，再加上近来气温骤降，气道易发生痉挛，自发性气胸患者极易复发，发生后病人可出现患侧胸痛、咳嗽、胸闷、气短，严重的张力性气胸可在短时间内造成死亡。

　　自发性气胸复发率很高，没有预防的特效药。通常自发性气胸经保守治疗后(包括穿刺抽气、胸腔闭式引流)临床复发率非常高，部分病人可能在首次发病后一个月内复发。

　　马旺扣主任建议：有过自发性气胸的人平时要注意预防感冒(尤其是咳嗽)，保持大便通畅(避免屏气)，锻炼应选取慢跑、太极拳等运动，避免篮球、足球等对抗性和需要突然发力的剧烈运动。另外，瘦高体型的人如果在剧烈咳嗽或用力过猛之后出现胸痛和呼吸困难，要警惕自发性气胸的可能，及时到医院就诊，以免耽误治疗。有呼吸道慢性病的老年人要定期复查胸片，发现患病及时治疗。

　　胸腔镜手术 根治气胸首选

　　对于漏气时间较长、复发性气胸或从事特殊职业的人群(如飞行员、潜水员等)，马旺扣主任建议应及时手术治疗以根除后患。患者可以考虑施行胸腔镜手术 (VATS)或胸腔镜辅助小开胸手术切除肺大疱并行胸膜固定术，这种手术方法在胸壁上开二至三个2厘米的小切口，在摄像机监视下将器械伸入胸腔内切除病变组织并封闭胸膜腔。该术式切口很小、外观几乎不受影响，疗效也很肯定，患者术后第一天即可下地活动，对患者今后的工作生活几乎没有任何不良影响，目前已经成为气胸患者的首选治疗。

2012-12-02 16:32:29