治疗自身免疫性肝病具体的办法有哪些

　　治疗自身免疫性肝病具体的办法有哪些?很多朋友患上此病后十分担心此病会变得严重，害怕出现一些并发症，我们怎么避免并发症的出现呢，怎么才能让自身免疫性肝病得到很好的治疗呢，这是大家都比较关心的问题，下面我们就给听听专业肝病的意见，看看是否可以帮助到你。

　　当患者肝功能检查存在胆汁淤积表现[ 碱性磷酸酶(ALP) 和γ- 谷胺酰转氨酶(GGT)升高]，且已排除肝外胆汁淤积(机械性胆道梗阻)者，需考虑PBC 的诊断。2009年AASLD 推荐的PBC 诊断标准为：(1)存在胆汁淤积的生化学证据，主要是ALP 升高;(2) 抗线粒体抗体(AMA)阳性;(3) 组织学上存在非化脓性破坏性胆管炎以及小叶间胆管破坏的表现。当满足以上三条标准中的两条时即可诊断PBC。如果AMA 阳性，肝穿刺活检对于PBC 的诊断并非必需，但有助于明确疾病的活动度及分期。

　　需注意，AMA 阳性不仅见于PBC，还可见于AIH、特发性血小板减少性紫癜、系统性硬化症、淋巴瘤等，故需结合生化指标进一步明确诊断。对于没有胆汁淤积临床与生化表现的AMA 阳性患者是否会进展为PBC 目前尚存在争议，需对上述患者进行密切随访。

　　对于AMA 阴性者，可检测对PBC 有较高特异性的抗核抗体亚类，如抗-sp100、抗-gp210、抗-p62、抗-sp140 等;如仍为阴性，需进行肝脏组织学检查。通常PBC 可有轻度转氨酶升高，但如果ALT > 5ULN、IgG >2ULN 或抗平滑肌抗体阳性，则需考虑到PBC-AIH 重叠综合征的可能，并应进行肝组织学检查以尽早明确诊断。

　　多数PBC 患者对UDCA 有良好的生化应答，且早期生化应答良好者有可能改善远期预后;但对于UDCA 应答不佳患者的替代治疗，尚需要更多大规模临床试验来确认。

　　目前，熊去氧胆酸(UDCA)仍是被批准用于治疗PBC 的单独有效药物，AASLD 指南和EASL 指南关于UDCA 治疗PBC 的推荐剂量均为13 ～ 15mg/(kg·d)长期口服。既往多项研究表明，UDCA 可改善PBC 患者的生化、免疫指标[ 包括降低血清转氨酶、ALP、胆红素及血清免疫球蛋白(IgM)]，但对于能否延缓组织学进展、降低死亡率及肝移植率尚存争议。最近荷兰的一项前瞻性、多中心、队列研究显示，225 例基线血清胆红素和白蛋白水平均正常的PBC 患者接受UDCA13~15mg/(kg·d) 治疗1.1 ～ 17.3年，结果在治疗的1~3 年内生化指标明显改善，且生化应答一直持续到治疗后的15 年;随着治疗时间的延长，血清胆红素水平逐渐升高、白蛋白水平逐渐下降，但波动范围较小，其平均值仍在正常范围内。近年研究表明UDCA 治疗早期(1 年)生化应答情况对于预测远期疗效及生存率有重要意义。目前用于评价生化应答良好的标准包括“巴黎标准”和“巴塞罗那标准”，前者指经过UDCA 治疗一年时血清总胆红素水平≤ 17.1 μmol/L(1 mg/dl)、AST ≤ 2ULN、ALP ≤ 3ULN;后者指血清ALP下降40% 或降至正常。不管应用哪种标准，早期应答良好者则远期预后更佳。

　　以上就是“治疗自身免疫性肝病具体的办法有哪些”的说明，通过文章内容的简绍大家对疾病患者应该多一点关心，不要等到疾病不能控制了再去治疗，这样对自己和家人都是不公平的，希望自身免疫性肝病患者早些康复。

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2017-08-23 09:42:09