精索静脉曲张严重了应该怎么治?精索静脉曲张是青壮年经常得的疾病,如果不及时治疗可能会影响生育能力,因此尽早治疗为好。然而很多年轻人不注重自身健康,等到察觉是病情已经很严重了,这时候才知道着急,那么严重了的精索静脉曲张应该怎么治呢?专家表示,这个时期的病只能通过手术来改善了,就目前而言治疗精索静脉曲张的常用方法有,开放手术、微创手术及介入治疗等。
严重精索静脉曲张的治疗方法:
1.开放手术治疗
(1)经腹股沟管
经腹股沟管精索内静脉高位结扎术与疝修补术的切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分支,将其结扎。此手术途径简便、常用,可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜则效果更好,复发率低、并发症少,但容易发生结扎不完全或误伤睾丸动脉等问题。但手术中精索静脉结扎时很容易误扎输精管及其动脉而引起不必要损伤。输精管是一种呈白色,且触之质地坚韧的管状结构组织,与周围血管等颜色和结构略有区别,需引起高度重视。
(2)经髂窝途径
左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后、髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎。优点是不影响腹股沟管道结构,可于精索静脉主干结扎,因此结扎完全;若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩。因腹股沟解剖层次较为复杂,术中由于过度向侧方牵拉而造成腹外斜肌腱膜的偏离,以致进入股环造成股血管的损害,严重者可能合并腹外疝。手术者需特别注意避免类似情况发生。
2.微创手术治疗
采取腹腔镜治疗精索静脉曲张目前在国内外已开展较多,此方法比开放手术简单,而且同样有效,并发症少。可在显微外科技术下保护精索动脉不被误扎,双侧同时手术不需要做第二个切口。
3.介入治疗
将导管经下腔静脉、左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,通过栓塞此静脉治疗精索静脉曲张。精索静脉曲张严重了应该怎么治?缺点是静脉有畸形或有侧支循环者则不适于栓塞,而且需要特殊设备。这种方法现已很少使用。
4.非手术治疗
轻度精索静脉曲张症状较轻且无合并症者,首先采取非手术治疗,包括阴囊托带、局部冷敷、避免性交过度以减轻静脉丛的淤血。对有神经衰弱症状者给予解释,以减轻精神负担,必要时给予适量镇静剂。
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2017-07-08 13:49:27