腺肌症贫血 1例保到

　潘艳，31岁，武汉人，因为痛经不孕贫血来诊，13岁，初潮，近四年痛经加重，渐进加重。月经7-10/28天,量特多， 需服用芬必得止痛片,16岁，婚外孕2个月，人流1次。且由一片逐渐增至三片,并伴有性交痛，后位加重。 月经量明显增多,约为原月经量的两倍，并伴有乏力等症状，当地医院诊断：子宫内膜异位症，子宫腺肌症，吃中药无数，无效。05年造影积水，06年在武汉现代女子腹腔镜手术，术后造影输卵管通不畅，未动子宫，患者来我院求治，入院时血色素 870g/l。 
　　2009年4月21日做腔镜下见：子宫增大如孕12W大小，质硬，后壁凸起范围约8cm，界不清，质韧，右侧输卵管间质部质硬，直径约1cm，左侧输卵管伞端闭锁，壶腹部积水，管径约1cm；双侧卵巢外观未见异常。 
宫腔镜下见：子宫内膜厚薄不均，后壁呈息肉样增长，宫腔宽大，双侧输卵管开口显露不清，宫颈管未见异常。 
　　操作：腹腔镜下行沿左侧输卵管原伞口造口成型，4-0可吸收线翻转缝合4针；宫腔镜下行双侧输卵管口插管通液，左侧无阻力，无返流，造口处美兰液流出通畅；右侧输卵管阻力大，全部返流；刮宫一周，内膜送病检；宫体注射催产素20U，于子宫后壁瘤体表面作一梭形切口达瘤体，肌瘤粉碎器开矿式切除肿物，肿物质韧，弥漫宫壁全层，基本切除肿物组织，残腔1号可吸收线间断全层缝合，连续加固缝合一层；反复冲洗盆腹腔，创面覆盖生物膜一块，4-0可吸收线缝合固定；盆腔防粘膜处置。 
手术过程顺利，麻醉效果满意，生命征平稳，术中出血约150ml，尿量200ml，尿色清，输晶体液1500ml，贺斯500ml，术后恢复自主呼吸后，平车返回病房。 没有输血。
 

2012-12-01 12:01:47