治疗癫痫病的首选药物是哪种?癫痫病是医学上的一种非常严重的脑部疾病,此病是因为大脑神经元受到某些因素的影响而异常放电引起的,对癫痫病患者的危害很大,所以治疗是一个关键的问题,而此病治疗过程中是离不开药物的,那么,对于患者来说,治疗癫痫病的首选药物是哪种呢,一般来说有苯巴比妥、扑米酮及拉莫三嗪这三种。
一、扑米酮:
这种药物在治疗癫痫病的时候,会在患者体内转化成为苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺,这不仅对大发作有效,而且对精神性运动发作和局限性的发作都有很好的疗效。儿童对其有耐受性,故用量较大;体内消除较慢,长期应用有蓄积性;不可突然停药。
1、适应证:全面强直-阵挛性发作、部分性发作。
2、用药剂量:每日维持剂量:成年人为500-1000mg。初始治疗每日剂量:成人开始剂量为125mg,睡前顿服,服用数天后加量,每次加量125mg。
二、苯巴比妥:
这种药物能够很好的抑制住大脑皮层运动区,提高惊厥阈,直接抑制病灶放电,又能限制放电扩散,使大发作脑电恢复正常。这种药物对治疗作用比较快,而且能够维持很长的时间,毒性也比较的低,安全性比较的高,是控制癫痫病发作的首选药物,但是这种药物对癫痫病小发作和精神性运动性发作的病情疗效较差,治疗时不可突然停药,而且长期应用此药可致成瘾。
1、适应证:全面强制性-阵挛性发作和部分性发作,亦可用于新生儿发作;这种对失神性发作没有什么效果。在治疗癫痫病时,由于由于苯巴比妥存在较多的不良反应,如对认知功能有比较明显的影响等。在发达国家已经被列入第二线抗癫痫药物。
2、用药剂量:每日维持剂量:成年人为60-180mg;儿童为2-6mg/kg。初始治疗每日剂量:成人30-60mg。
三、拉莫三嗪:
此药治疗癫痫病较广泛;良好的药代动力学,1天服药1次或2次;非肝酶诱导;可单药进行癫痫治疗;无嗜睡作用;无长期组织损害和认知障碍的不良反应;不需要监测血清药物浓度水平;药物之间的相互作用少;要抗抑郁的作用。
1、适应症:为广谱抗癫痫药,用于强直阵挛发作、肌阵挛发作、失神发作、失张力发作、强直发作及部分性癫痫病发作的加药治疗;也可用于Lennox-Gastaut综合征;部分国家已将拉莫三嗪作为部分性发作、继发全面性发作以及全面性强直-阵挛发作的一线用药,癫痫病患者单药治疗有良好的效果。
2、用药剂量
(1)成人癫痫病患者用量:若与丙戊酸钠合用,则以每次25mg,隔日1次开始,第3-4周增加到每日25mg,以后每1-2周加量50mg,至每日100mg,最大量为每日200mg。若与苯妥英钠或卡马西平合用则剂量加倍。
(2)儿童癫痫病患者用量:儿童开始每天2mg/kg,分早晚2次服,第3-4周增为每天5mg/kg,最大剂量不超过每天15mg/kg。如与丙戊酸钠合用,开始剂量每天为0.2mg/kg,晚间服;第3-4周每晚服0.5mg/kg;第5周每晚服1mg/kg。必要时每周增加1mg/kg,最大剂量不超过5mg/kg,每天1次或分2次服。
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