脊髓炎后遗症 双下肢感觉、运动障碍5年余

　　患者基本信息

　　高某 女 45岁

　　患者主诉：

　　患者“双下肢感觉、运动障碍5年余”。 患者说，安静状态下，突然出现双下肢无力，当即摔倒在沙发上，当时无意识不清、四肢抽搐、发热、周身无力，无头晕、心悸、胸闷等不适，即送医院治疗，当地医院诊断为：脊髓炎后遗症。后好转出院。出院后双下肢仍感觉、运动障碍，不能行走，在使用肢具下可拄拐杖缓慢移行。

　　专科情况：双上肢肌力Ⅴ级，双下肢肌张力稍降低，肌肉稍萎缩，足掌及足趾稍下垂，腹肌肌力Ⅴ级，双侧腰方肌肌力Ⅱ级，双侧髂腰肌肌力Ⅰ+级，双侧股四头肌、胫前肌、拇背伸肌、腓肠肌肌力0级。左侧脐上5CM 处以下轻触觉消失、 2.5CM处以下针刺觉消失。右侧脐下2.5处以下轻触觉、针刺觉消失。ADL评分75分。07年胸椎MRI平扫结果示：T8-T10段脊髓信号改变，考虑脊髓炎所致。

　　治疗方案

　　我院对其进行功能锻炼，配合针灸、理疗，促进肢体功能恢复，同时使用适当的抗生素对其抗炎、抗感染，加强护理，预防并发症。两个疗程后康复出院。 

2012-11-13 12:49:53