治疗食管癌要遵循哪些用药原则?食管癌是一种极为严重的肿瘤疾病,如果发现的晚患者会很快失去生命的,所以要及时治疗。随着食管癌患者的病情不断的恶化,患者会出现不同情况的并发症,其中比较严重的并发症就是疼痛,不同程度的疼痛症状可给患者的正常生活带来不同的影响,同时为了减轻食管癌患者的疼痛必须要懂得用药原则。
治疗食管癌要遵循以下用药原则:
1、口服给药:
简便、无创、便于患者长期用药,对大多数疼痛食管癌患者都适用。
2、按时给药:
值得注意是“按时”给药,而不是疼痛时才给药。
3、观察药物疗效:
严密观察食管癌患者用药后的变化,及时处理各类药物的副作用,观察评定药物疗效,及时调整药物剂量。还要注意药物之间的相互作用以及药物止痛与其它方法相结合的综合治疗等问题。
4、按三阶梯原则给药:
按食管癌患者疼痛的轻、中、重不同程度,给予不同阶梯的药物。下面分别列举各阶梯中的常用药物。第一阶梯:轻度疼痛给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸盐、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
第二阶梯:中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。治疗食管癌常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)等等。第三阶梯:重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应,但可产生耐受,需适当增加剂量以克服耐受现象。常用药物有:吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片,可直肠给药)等等。
5、个体化用药:
用药剂量要根据食管癌患者个体情况确定,以无痛为目的,不应对药量限制过严而导致用药不足。镇痛方案包括镇痛药和辅助药物,增加止痛疗效,减少止痛药剂量,起到了良好的止痛效果。药物包括皮质类固醇激素地塞米松和强的松,可以减轻周围神经水肿和压迫引起的疼痛;抗抑郁药阿米替林、多虑平、美舒郁、百忧解,用来镇痛、镇静、改善心情;抗惊厥药卡马西平、苯妥英钠,可治疗撕裂性及烧灼样痛和放化疗后疼痛;羟嗪类抗组胺药,用于镇痛、镇静、镇吐。
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2016-12-06 10:51:01