重症肌无力（全身型）

　　杨桂兰，女，74岁，初诊时间：2001年10月7日

　　患者于2001年9月初，无明显诱因出现右眼睑下垂，视物模糊等症，在医院做新斯的明试验及其他有关检查，诊断为重症肌无力，予吡啶斯的明等药治疗，但疗效不显，病情逐渐加重，于2001年9月29日开始出现咀嚼无力及吞咽困难，且夜间有憋气感觉，服吡啶斯的明后，症状稍有改善，但只能维持2个小时，2个小时后症状又逐渐加重.故于2001年10月7日来我们专科门诊就诊.

　　体检：(1)右侧眼睑下垂，眼裂减小，双眼上视测右眼裂：8mm;左眼裂：10mm

　　(2) 眼球向各个方向活动均未见受限，无复视.但右眼球位点较左高

　　1mm

　　(3) 四肢肌力减弱：双上肢平举1分，双下肢蹲立后不能自行起立.

　　(4) 颈肌尚可，平卧后测枕部和床间距离>10cm

　　(5) 咀嚼费力，吞咽困难，说话无力，呼吸发憋，气短，面肌正常.

　　全身情况：右恻眼睑下垂，面色咣白，四肢无力，气短，汗多，夜寐差，纳呆，大便溏，小便尚可.舌质暗红，苔少，脉弦细.

　　诊断：重症肌无力(全身型)

　　辨证：肝脾肾俱虚，肝风内动，风痰阻络

　　治则：镇肝熄风，补肝肾，健脾化痰通络

　　治疗后一个月，眼睑下垂明显好转，眼斜好转，吞咽仍困难，继服原方一个月半，眼睑下垂基本痊愈，左右眼球定位点等高，吞咽困难明显减轻，咀嚼有力，四肢肌力明显增加，双臂平举>2'，双下肢蹲立>5次，气短减轻.嘱继服半年后，除眼部感不适外，双眼恢复正常，四肢肌力接近正常，无吞咽及咀嚼困难，全身其他情况良好，随访三年，除2003年10月因生气吞咽困难复发外，其他症状未见复发。而且吞咽困难复发后，继服原方一个月后，症状消失，全身情况良好，至今未见复发。 

2012-11-30 18:54:15