额叶癫痫的诊断

　　脑电图：常规脑电图对额叶癫痫的阳性检出率很低。主要凼为起源于辅助运动区，额叶内侧或眶额回等深部结构的发作在头皮脑电图很难发现异常电活动，因此相当于一部分额叶癫痫的脑电图在发作间期是正常的，或可见数量不等的一侧或双侧额区或额、颞区阵发性棘/尖波，棘慢波或慢波，睡眠期易出现。发作期脑电图可表现为额叶起源的各种限局性异常节律、广泛性低电压快活动或运动性干扰位差。额叶失神发作可见额叶3Hz左右棘慢波，可迅速扩散为全脑棘慢波发放。

　　反复出现短暂的姿势性强直或过度运动性自动症高度提示发作起源于额叶，发作时伴有发声症状或由惊吓刺激诱发姿势性强直发作也应考虑额叶发作的可能。额叶失神虽然是额叶癫痫的常见症状，但需脑电图证实并与全面性失神发作鉴别。其他比较少见的额叶发作表现缺乏部位特异性，诊断的线索比较困难。反复刻板的发作症状。发作间期和(或)发作期额区异常放电有助于额叶癫痫的诊断。头颅CT或MRI发现额叶病灶可帮助寻找额叶癫痫的病因。发作在额叶内进一步的定位诊断主要依据发作间期的限局性放电、临床发作开始的症状，发作期脑电图的起源部位及神经影像学显示的结构性损伤区。但临床准确定位常比较困难。发作问期的放电在头皮脑电图可能记录不到，或与发作起源区不一致。

【本文由太原癫痫病医院供稿】

2016-08-16 17:39:50