尿毒症患者康复案例

　　患者潘某，男，34岁，尿毒症，辽宁省北镇市青堆子村人。

　　入院诊断：慢性肾炎，慢性肾功能不全-尿毒症期，肾性高血压。

　　治疗前情况：患者于1年前无明显诱因出现头晕、头痛，当时无浮肿及胸闷，未予重视及诊治，1周前感冒、发热后出现周身乏力、双下肢浮肿，胸闷、气短，时有恶心、呕吐，当时无尿急、尿频，无皮疹及关节痛，遂至当地医院就诊，查尿检PRO+3，BLD-，考虑为“肾炎”，未予系统治疗，后至锦州市医院就诊，测血压200/140mmhg，查血肌酐815umol/L，B超：双肾弥漫性损害，诊断为“慢性肾功能不全”，给予倍他乐克片、波依定片降压等治疗 4天，症状未见缓解，经人介绍遂来我院就诊，入院时精神、纳眠欠佳，周身浮肿，乏力，胸闷、气短，二便调。查体：双眼睑浮肿，咽部充血，扁桃体无肿大，心肺听诊无异常，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。查血常规WBC 6.5x109/L，RBC 3.97x1012/L，Hgb 111g/L, PLT 132x109/L，尿常规：PRO +2，BLD+1，Ca 2.04mmol/L, CO2CP 22.80mmol/L, Bun 35mmol/L, Cr1015.48umol/L, Ua 528umol/L, TP 56g/L, ALB 31g/L, ALT 70iu/L, AST 39iu/L, TG 1.59mmol/L, CHO 5.06mmol/L，GFR 5.43ml/min/1.73m2，B超：双肾弥漫性损害，双肾萎缩，心电图：1.窦性心律，2.不正常心电图。X线：心影增大。

　　治疗后情况：入院后根据其病史、体检及辅助检查，患者有浮肿，高血压及蛋白尿，无尿急、尿频，无皮疹及关节痛等继发肾炎表现，初步诊断为“慢性肾炎，慢性肾功能不全-尿毒症期，肾性高血压”，给予我院肾衰康胶囊、肾特康胶囊、肾保康胶囊口服及川芎嗪注射液、清开灵注射液静点，并给予平能胶囊、倍他乐克片及特拉唑嗪片降压治疗，同时配合我院结肠透析治疗，病情明显好转，血压下降，复查血常规WBC 3.9x109/L, RBC 3.42x1012/L, Hgb 97g/L，肾功：Bun 29mmol/L, Cr738umol/L，凝血四项基本正常，较前明显好转，后给予血塞通注射液及补钙等治疗，病情基本稳定，复查血常规HGB107g/L，尿检 PRO+2，BLD+1，肾功肾功：Bun 24.44mmol/L, Cr657.47umol/L， 后给予川芎嗪注射液及能量合剂静点等治疗，患者症状明显缓解，复查肾功：Bun 23.48mmol/L, Cr524.64umol/L，后给予生脉注射液及纠酸、补钙等综合治疗，病情好转，血压平稳，后复查血常规 Hgb 103g/L，尿检PRO+2，BLD-，肾功：Bun 19mmol/L， Cr463umol/L。

2012-11-30 16:10:26