中药治疗盆腔炎

　　患者，女，34岁，两年前曾患急性盆腔炎，经西医抗生素治疗后好转，但治疗未彻底转变成慢性，经常小腹坠胀不适，带下量多色黄，常在劳累、性交后、月经前后加剧，曾使用多种抗生素药物，但收效甚微，经常反复发作。证见：面色微黄，精神尚町，下腹坠胀、疼痛，腰骶酸痛，带多色黄有异味，经色紫暗有块，胸闷纳差，心烦多梦，乳房胀痛，排尿不适，溲黄，便结，舌尖红，边有瘀点，脉弦数。妇科检查：阴道通畅，分泌物较多，色黄质稠有异味，阴道黏膜稍充，宫颈肥大无糜烂，子宫呈后位。大小正常，质中等，活动度稍差，无压痛，左侧附件明显增厚，呈条索状，痛明显，右侧附件稍厚，有深压痛。化验室检查f0l尿常规基本正常。B超提示：子宫两侧附件均有增厚，左侧较为严重，并伴有盆腔积液2.0cnl×3.0ca。西医诊断：慢性盆腔炎。

　　证属：湿热下注，气滞ml瘀。治宜：清热利湿，行气活m化瘀。方药：败酱草10g，蒲公英15g，薏苡仁20g，丹参15g，赤芍12g，棱10g，川楝子10g，延胡索10g，香附10g，桃10g，黄柏10g，川牛膝10g。日一剂，水煎早晚分服。另用败酱草20g，丹皮15g，桃15g，三棱10g，莪术10g，王不留15g，大黄5g，川朴15g，枳壳15g，川牛膝10g，保留灌肠，每口一剂，浓煎至100ml，药物温度控制在38℃左右，晚jI临睡前排便灌肠，尽量保留至次晨，经期停用。嘱患者注意生活起居，忌食辛辣，忌烟酒。2009年4月j0日二诊，患者腹痛明显好转，白带量减少，全身不适感减轻，诉腰骶酸痛，J方加菟丝子12g，杜仲12g，狗脊10g。灌肠方不变，继续服药加灌肠治疗。丁2009年5月13日诊，服用三剂后，月经来潮，行经5d，量中等，经色正常有少许块，腰痛及腹痛基本消失，全身不适感消失，白带正常。

　　妇查：左侧附件增厚明显减轻无压痛，有侧附件正常。B超提示：右侧附件正常，左侧附件增厚明显减轻，腔积液基本消失。再给予疏肝理气，活化瘀之剂，方药：败酱草l5g，赤芍10g，当归9g，丹参10g，川芎12g，棱10g，川楝子lOg，延胡索10g，香附12g，桃仁10g，红花9g，川牛膝10g，日一剂，水煎早晚分服。灌肠方不变。继续用药15d。2009年5月25日四诊，服用十剂后，月经来潮，经量正常无血块，妇查左侧附件正常无增厚，B超提示正常盆腔。随访半年朱复发。 

2012-11-30 15:47:23