解析CT对继发性癫痫诊断的价值

　　癫痫病治疗医师指出，癫痫常见神经系统疾病，分为原发性癫痫与继发性癫痫，其中继发性癫痫是指指继发于其他疾病(如：多种脑部疾病或代谢异常)的癫痫，即由其他疾病引起的癫痫，又称为“症状性癫痫”。对于继发性癫痫的诊断，头颅CT检查起着非常重要的作用。

　　头颅CT检查给癫痫患者脑部病变的检出阳性率提高了20%。对于大多数属继发性的症状性癫痫来说，头颅CT对探索其病因有重要价值。

　　单纯部分性发作及单纯部分性发作发展为全身强直-阵挛发作的CT异常率最高。失神发作(典型小发作)与复杂部分性发作(精神运动性发作或颞叶癫痫)的CT异常率甚低，说明CT对这两种发作的诊断价值很小。最常见的全身强直-阵挛发作(大发作)的CT异常率也较低，表面看来远不如脑电图，但却能发现脑瘤、脑脓肿、脑囊虫、结节性硬化等器质性病变。继发性癫痫的CT异常阳性率高达60%以上，而特发性癫痫的CT异常阳性率仅为10%。有人认为，年龄越大，癫痫病史越短者，CT的异常阳性率越高，继发性癫痫的可能性也越大。总之，头颅CT对诊断继发性癫痫极有价值，特别是表现为单纯部分性发作或从单纯部分性发作发展为全身强直一阵挛发作者.

　　CT还可从大量拟诊为“特发性癫痫大发作”的病例中发现为数可观的脑部器质性病变。目前的CT检查对典型失神发作与复杂部分性发作的诊断价值不大。

【本文由西安大秦医院供稿】

2016-07-20 10:36:27