原发性急性闭角型青光眼急性发作紧急处理

　　原发性急性闭角型青光眼急救处理 应采取紧急综合治疗措施，以期在最短时间内控制高眼压，减少对视功能的损害并防止房角形成长期性粘连。

　　诊断标准

　　1.视力明显下降，可仅存光感。

　　2.剧烈眼痛、同侧偏头痛，甚至伴随恶心、呕吐等症状。

　　3.球结膜水肿，睫状充血或混合充血，甚至眼睑肿胀。

　　4.角膜水肿呈雾状混浊，角膜后可有色素颗粒沉着(色素性KP)。

　　5.前房变浅，房水闪辉，甚至有前房纤维素性渗出，虹膜水肿。

　　6.瞳孔扩大，多呈竖椭圆形或偏向一侧，对光反射消失。

　　原发性急性闭角型青光眼急救处理

　　1. 降低眼压

　　1) 缩瞳剂：如0.5%或者2%真瑞滴眼液。可根据眼压高低增减用药次数。最频时可达每5～10min 滴用1次。需要注意的是：在眼压大于50mmhg时真瑞不起作用。

　　2) b肾上腺能受体阻滞剂，如马来酸噻吗心安滴眼液，每日2次;美开朗滴眼液，每日2次。

　　3)α肾上腺素受体激动剂，如阿法根滴眼液，每日2次。

　　4)碳酸酐酶遏制剂，如派立明滴眼液，每日2次;口服尼目克司片，每日2次，一次2片。

　　5) 高渗脱水剂：静脉滴注20%甘露醇，1～2g/kg。

　　如果采取上述药物治疗6小时后，眼压仍持续在40mmHg以上，需要采用前房穿刺放液术。

　　如果采取上述药物治疗3天后眼压仍持续在50mmHg～60mmHg或以上，则应考虑及时行眼外滤过性手术。

　　2.辅助治疗：前房炎症反应重者应给予糖皮质激素滴眼液和非甾体类滴眼液。全身症状严重者，可给予止吐和镇静的药物。应用神经保护药物，比如口服VitC，VitB1等。

【本文由邯郸爱眼医院供稿】

2016-07-20 10:21:34