白内障膨胀期继发性青光眼的病因

 　白内障膨胀期继发性青光眼因晶状体发生白内障进入膨胀期体积增大所致。白内障可以是年龄相关性的，也可以是眼球顿挫伤或穿透伤之后引起的外伤性白内障。

　　发病机制

　　白内障膨胀期继发性青光眼的发病机制，是由于晶状体肿胀体积增大，前后径增大，使晶状体虹膜隔前移，前房变浅，房角变窄以至关闭。另一方面由于晶状体前移，加重了生理性瞳孔阻滞，导致后房压力高于前房，把膨隆的周边部虹膜向前推，使周边部虹膜紧贴于小梁面，发生房角阻滞引起眼压升高。

　　白内障膨胀期继发性青光眼的临床表现

　　晶状体肿胀所致青光眼的临床表现与原发性急性闭角型青光眼合并白内障极其相似。眼压升高，球结膜混合性充血，角膜水肿，前房极浅，瞳孔散大。虹膜角膜角镜检查可发现不同程度的房角关闭。如病程时间长，眼压高，可发生长期性的房角粘连。在老年性白内障晶状体肿胀所致青光眼时多为单眼发病，有长期视力减退病史，晶状体混浊及有水裂现象等特点。两眼的前房深度、房角宽度不对称，以及对侧眼的闭角型青光眼激发试验为阴性等。在外伤后晶状体囊膜破裂，吸收房水发生混浊肿胀。发生晶状体肿胀所致青光眼时，双眼前房深度及房角宽度亦有明显差异。

　　白内障膨胀期继发性青光眼的并发症

　　外伤性白内障可以引起诸如晶状体脱位、前房积血等其他并发症。

　　辅助检查

　　B超可以测量晶状体厚度及晶状体赤道部与睫状体之间的距离，明确晶状体-睫状体、晶状体-虹膜之间的解剖关系。

　　白内障膨胀期继发性青光眼的诊断

　　外伤后晶状体肿胀所致青光眼有明显外伤史，并出现白内障。老年性白内障膨胀期首先出现的症状为视力下降并诊断为白内障，渐渐出现眼痛、恶心、呕吐等症状，眼压升高，既往无青光眼发作史。临床检查可发现球结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，瞳孔散大，晶状体混浊肿胀，处于未成熟期或接近成熟期。眼压高，一般高于30mmHg。

【本文由邯郸爱眼医院供稿】

2016-07-20 10:21:34