青光眼睫状体炎综合征诊断

　　青光眼睫状体炎综合征(简称青-睫综合征)也称Posner-SchlMsman综合征，是一种反复发作的单眼青光眼合并睫状体炎。其特点为单侧、反复发作、视力轻度减退、眼压中等升高、房角开放、有少量灰白色KP。本病多发生在20～50岁，50岁以上者少见，60岁以上者更罕见。

　　青光眼睫状体炎综合征临床表现

　　多发生于青壮年。单眼发病,且是同一眼反复发作，偶有双眼受累。发作性眼压升高且反复性发作，间隔时间可数月至1～2年。眼压可高达40～60mmHg，每次发作高眼压持续时间一般1～14天，可自行恢复，少数延续1个月，罕有延续2个月者。

　　无自觉症状，仅有轻度不适，视力一般正常，如角膜水肿则视物模糊。发作期间瞳孔略大，对光反应存在。虽然有反复发作、轻度睫状体炎，但从不发生虹膜后粘连。

　　若与原发性开角型青光眼并存时可出现青光眼性视神经及视野的损害。但在本病急性发作时可能出现血管暗影扩大。严重病例长期反复发作，或每次发作持续时间长，经常在高眼压下可出现青光眼性视盘及视野改变。高眼压状态下C值偏低，间歇期C值及眼压均恢复正常，且对各种激发试验均呈阴性。

　　青光眼睫状体炎综合征检查

　　1.病史：近期有无使用散瞳剂、全身抗胆碱药物或运动，有无既往发作史，有无角膜或全身疾病

　　2.裂隙灯检查

　　3.前房角镜检查

　　4.评估视神经

　　5.视网膜检查

　　6.房水细胞学检查可以发现炎症细胞

　　7.眼压计：进行眼压测量估计病情，还可测定房水流畅系数及压畅比。房角镜检查可以了解房角堵塞情况及房角状态。眼底检查对于长期患者可出现青光眼性视盘改变。超声生物显微镜检查可以发现睫状体肿胀和渗出，发作期行荧光素虹膜血管造影可发现虹膜血管性病变情况。

　　青光眼睫状体炎综合征诊断

　　此病的诊断主要根据以下典型的临床特点：

　　1.眼压升高与症状不成比例，患者往往有显著的眼压升高，但通常无症状或仅有轻微的症状

　　2.眼压升高与体征不成比例，尽管患者的眼压升高是突然的，眼压升高的程度足可以引起严重的眼组织损害，但患者一般并无急性闭角型青光眼的眼部体征，如睫状充血、角膜水肿、视神经损害、视野缺损等

　　3.眼压升高与虹膜睫状体炎的严重程度不成比例，虹膜睫状体炎可因渗出物、细胞堵塞房角、虹膜后粘连等机制引起眼压升高。但此病的虹膜睫状体炎轻微，不引起虹膜后粘连，眼压升高却特别显著，并且眼压升高可出现于炎症体征出现之前

　　4.单眼受累，虽然此病可累及双眼，但患者典型地表现为单眼受累

　　5.特征性的KP，此种KP典型地表现为数量少、分布特殊、消退慢

　　6.反复发作

　　7.眼压升高时房角是开放的

　　8.活体超声生物显微镜检查可发现睫状体肿胀和渗出

【本文由邯郸爱眼医院供稿】

2016-07-18 16:03:50