先天性肾积水围术期护理

　　术前准备JVP可了解双肾的功能、输尿管梗阻的部位。造影前1d行碘过敏试验，检查前禁食4h，1h前给予口服泻药清洁肠道，以确保显影的效果。由于患儿小静脉穿刺困难，为了确保造影顺利进行，先在病房留置套管针，为静脉推注造影剂备好静脉通路，并给予口服10%水合氯醛0.5ml/kg，使患儿处于睡眠状态，确保体位固定。造影过程中密切观察患儿不良反应，及时处理。本组1例患儿在造影过程中出现心率加快、呼吸浅出、口唇、脸色发绀、四肢冰冷，及时给予吸氧、保暖、输液及使用抗过敏药物，经处理后患者症状消失。

　　预防泌尿系统感染给患儿适当多喂水，保证每日足够的尿量，以便冲洗泌尿道。保持会阴部清洁、干燥。注意观察体温变化及尿液颜色，检测尿常规变化，如果出现尿中自细胞，提示泌尿系统感染的可能。本组患儿未发现泌尿系统感染。

　　生命体征的观察与护理本组患儿均行气管内全身麻醉，患儿返回病房，行持续心电监护及经皮测血氧饱和度，96低流量吸氧24h，监测心率、呼吸及体温变化，观察面色及全身反应情况。因机体吸收热，术后3d内体温有不同升高，由于4'JL体温调节中枢发育不完善，给患儿降温必须选择正确的措施，体温在 38℃以下可不处理;38.0—38.5℃可以适当减少盖被;超过38.5℃可给予冰水浸泡输液管。避免冰敷、酒精擦浴，以免发生体温不升及酒精中毒。本组患儿术后3d内体温最高38.8℃，经冰水浸泡输液管、减少盖被后逐渐降至低热。

2012-11-30 14:04:39