男性尿道下裂怎么治疗

【适应证】阴茎型，阴茎阴囊型，阴囊型及会阴型尿道下裂。

【禁忌证】 膀胱容量太小，以及合并尿路感染者不宜采用此种术式。

【麻醉】多采用硬膜外麻醉或全麻。

【手术步骤】 阴茎头缝一针牵引线牵起，将阴茎头背侧的包皮向下绷起，在尿道外口远侧缘约0.3cm处横切口，与冠状沟平行，环切阴茎皮肤，保护阴茎背侧的血管神经，横行切断阴茎腹侧的纤维索带组织，使阴茎能完全伸直，在阴茎腹白膜表面潜行分离一皮下隧道直达阴茎头皮下，于此处切开皮肤，形成一足够宽阔的隧道，以备新尿道植入造口。

做下腹部正中切口进入膀胱，在黏膜与肌层间做钝性及锐性分离，剥离出一块比实际需要稍宽的膀胱黏膜瓣，将切取的膀胱黏膜瓣黏膜面向上，其中一半平铺于阴茎腹侧创面上。近端用5一O可吸收线与尿道断端吻合，边缘固定于白膜上，从阴茎头隧道口插入适当大小的多孔硅胶管经尿道口入膀胱内，做尿道支撑及引流尿液。

将膀胱黏膜的另一半翻转覆盖硅胶管，并与对侧间断缝成黏膜管道，远端从阴茎头隧道引出成形新尿道外口。在阴茎体对侧对称位置用数针间断缝线将新尿道边缘固定于白膜上。将阴茎背侧过多的包皮部分对剖为两瓣，转移至阴茎腹侧覆盖创面。伤口内放置橡皮引流条后用细丝线间断缝合皮肤切口形成阴茎。做耻骨上膀胱造瘘。

【术后处理】 同带蒂皮管阴茎头隧道法一期尿道成形术。术后3~4周拔除尿道硅胶管排尿，如排尿通畅，2~3d后拔除膀胱造瘘管。
 

2012-11-30 11:26:45