浅谈胃癌术后护理

　　胃癌患者通常都会采用手术治疗的方法，那么术后护理则显得十分重要，下面关于胃癌的术后护理方面的问题，简单的介绍一下：

　　1、做好心理护理，消除病人的恐惧心理，以促进术后康复。

　　2、胃贲门癌行近端胃次全切除或全胃切除术后，常影响病人的深呼吸与排痰，在胸腹联合切口的病人，呼吸功能障碍更为明显。术后应加强护理，预防发生肺部并发症。

　　3、根治性胃大部切除术后，一般应持续胃肠减压2-3天，禁食3-4天。全胃切除后，可通过空肠吊置造瘘口减压，禁食5-7天。在此期间，应每日静脉输液维持水、电解质平衡，必要时给予适当输血或血浆。

　　4、在拔除胃管及胃肠道功能恢复后恢复饮食，仍应按流质、半流质的顺序逐渐增加。

　　5、严密观察术瘘后合并症的发生。全胃切除术后的吻合口瘘发生率较高，手术后几天之内，如果患者出现腹痛、发热、或腹膜刺激症状，应考虑有感染或吻合口瘘的可能。行B超或CT检查，如发现膈下有液体聚积，常提示并发同侧胸腔积液，可在B超或CT引导下行膈下间隙穿刺吸出脓液，同时让病人口服稀释的美蓝溶液后，若穿刺吸出液带蓝色，即可明确为吻合口瘘。有时吻合口瘘入胸腔引起脓胸。

　　一旦发生吻合口瘘，应禁食，并行手术探查及引流，于膈下吻合口瘘附近置双套管及冲洗管行持续冲洗及负压吸引，空肠造口补充营养，并给广谱抗生素控制感染。吻合口瘘人胸腔者应行胸腔闭式引流。

　　6、术后抗癌治疗。在术后2周，一般情况基本恢复后，即可开始化疗。根据肿瘤性质、分化程度，制定化疗方案。必要时配合免疫治疗或中药治疗。对于静脉应用化疗药物的患者，在护理中应特别注意以下问题。

　　(1)选择静脉由远端找向近端，保护静脉，最大程度减少抗癌药物对组织的刺激和损害。

　　(2)注意复查白细胞计数，若低于25×109/L应停药或延长疗程。

　　(3)化疗病人免疫功能低卞，要注意保暖预防肺部并发症等感染。

　　希望上述关于胃癌的术后护理方面的说明能够给广大胃癌患者以及家属带来帮助，能够做到胃癌术后良好的护理。 

2012-11-30 11:29:38