横裁(Duckett)或纵裁(Hodgson)包皮岛状皮瓣尿道成形术

于尿道口远侧，冠状沟近侧1cm处做环形切口，切断尿道板，将阴茎皮肤在阴
茎背侧神经血管束之上脱套至阴茎根部，将阴茎腹侧及尿道口周围纤维索条切除，
充分矫正下弯，修剪尿道末端至海绵体已发育部位，使外口呈斜面，横或纵裁包皮
内板，分离出供应皮瓣血运的血管蒂，形成带蒂皮瓣，并围绕支架卷缝成管形新尿
道，于蒂根部分离一孔隙，阴茎穿过之或将带蒂皮管绕过阴茎一侧，转至腹侧代尿
道，一端与原尿道口做斜面吻合，另一端从阴茎头下隧道与阴茎头吻合形成正位尿
道口，背侧皮瓣转移至腹侧以修复创面。本法适用于尿道位于阴茎干的中或近端，
背侧包皮充裕者，可作为中度尿道下裂的首选方法。如系会阴型尿道下裂，可在尿
道口周围做一“U”形切口，游离阴囊皮肤做一段皮管与带蒂包皮皮管吻合。即Du
ckett或Hodgson加Duplag尿道成形术〔9〕。本术式操作复杂，手术技巧要求高，
尿瘘发生率约15%～30%，但术后阴茎外观好，如手术者技术熟练能提高效果，黄旭
元〔10〕报告12例，全部成功，无尿瘘，3例因阴茎头下隧道过小，有轻度外口狭
窄，需定期尿道扩张，术后平均住院7天，刘中华等〔11〕报告17例，发生尿瘘4例
，1例阴茎头下瘘，未作处理，吻合口瘘3例，1例自行愈合，2例一次修复成功，并
指出本术式将包皮的皮下组织游离以保证皮管的血供，致使包皮外板及阴茎皮肤的
皮下组织缺乏，在缝合覆盖尿道吻合口时显示不足，是发生吻合口瘘的原因之一。
何恢绪〔12〕报告一组用弧形带蒂阴茎阴囊联合皮瓣行重度尿道下裂一期成形
术，手术成功率为93.3%。阴茎和阴囊皮肤血供不同，但血运丰富，其交界处血管
分支有丰富的交通，可确保联合皮瓣的成活。此术式成功率高，美容效果好，已在
国内推广应用。

 

2012-11-30 10:37:29