解析各种脑膜炎的治疗方法

　　人类认识到脑膜炎这种已经有很长时间了，现在虽然脑膜炎的发病几率下降了很多但是它却依然危害着人们的健康，面对脑膜炎这种疾病朋友们需要尽快的治疗才能避免持续受到伤害，但是朋友们要知道脑膜炎的种类是比较多的所以患者朋友们需要使用不从的方法进行治疗，患者要明确知道自己患上了是哪种脑膜炎，请朋友们来看下文中的介绍吧。

　　一、放线菌性脑膜炎

　　首选药物为新霉素G，每天总量为2000万u，肌内注射或静脉注射(儿童/每日200000u/Kg，)每4小时1次，共分6次给药，至少需连用6周，以后可改用口服青霉素V100/(kg.d)，每6小时1次，分次服用，可继续治疗2~3个月

　　二、肉样瘤性脑膜炎

　　口服强的松每天总量80mg，连用3周，然后每隔3天将每天总量减少5mg。

　　三、隐球菌性脑膜炎

　　两性霉素B(二性霉素B)是目前公认的首选药，它能选择性地与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合，增加细胞膜的通透性，使菌体内物质外渗，导致真菌死亡。首次剂量为0.5～1mg，第2天为3mg，第3天为5mg，以后每天增加5mg，直至每天0.5～1mg/kg，新鲜配制溶于5%葡萄糖溶液500ml 中，避光、缓慢静脉滴注4～6h以上，总剂量为2～3g，该药静滴中常出现发热、寒战、呕吐等，可在用药前半小时给予解热镇痛药口服或在静滴同时加地塞米松2～5mg，其他常见副作用有低血钾、贫血、皮疹、心肌及肝、肾功能损害等，故应定期作血清钾、肝、肾功能、血常规和心电图等检查。

　　氟康唑通过抑制细胞色素P依赖酶，抑制细胞膜麦角甾醇的生物合成而发挥杀菌作用，该药易通过血-脑脊液屏障，脑脊液中浓度可达血浆中80%左右，是艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的首选药。可口服或静脉滴注，每天200～400mg，副作用较轻，主要为恶心、呕吐及肝脏损伤。国内姚志荣等1998 年报道一组应用二期疗法治疗10例隐球菌性脑膜炎患者，前期两性霉素B (AMB)静脉滴注合并鞘内注射，同时给予氟康唑，至脑脊液培养转阴，继续应用氟康唑100～200mg口服维持，直至CSF直接镜检连续3次阴性后停药，结果10例患者均痊愈，无复发。

　　四、真菌性脑膜炎

　　两性霉素B是针对所有真菌或酵母菌的首选药物。对成人以1mg的试用剂量开始，作缓慢静脉滴注，根据病人耐受情况逐步增加剂量，最高剂量为1mg/(kg.d)不得超出。通常整个疗程的用药总量为2~6g，最佳总剂量尚未确定。对儿童病例，首次试用剂量为0.25mg/Kg，按照0.1mg /ml的比例溶于5%葡萄糖溶液，作持续6小时的静脉滴注。每天增加0.25 mg/Kg的剂量，最高不得超出1 mg/(kg.d)。如果两性霉素B的血浓度能够维持在至少高出药敏试验有效抑菌浓度一倍以上的水平，则疗程不必超出10周。

　　五、结核性脑膜炎

　　目前对结核性脑膜炎的治疗多采用链霉素(SM)、异烟肼(INH)、利福平(RFP)和吡嗪酰胺(PZA)合并治疗。其中异烟肼INH为最主要的药物，整个疗程自始至终应用。疗程1～1.5年，或脑脊液正常后不少于半年。

　　现在各种脑膜炎的治疗方法已经为朋友们介绍完了，希望朋友们能够了这些治疗的方法，若是有患者不幸患上了脑膜炎这种疾病就需要尽快治疗了，最后希望朋友们能够早日康复。

2016-05-19 18:00:11