张女士白血病患者病情稳定案例

　　患者：张亚男(化名)，女，35岁，湖南长沙人

　　患者于2008年5月17日就诊。

　　【病史】患者于2007年10月因单位查体发现血常规异常(当时WBC31×109/L，HGB68g/l，PLT20×109/L)，经查骨穿示：原粒占76.5%，确诊为急性早幼粒细胞白血病(M2a)。随即收住院予DA方案化疗，取得部分缓解;后又化疗1次完全缓解，于2007年12月5日自动出院。出院休息约50天，其间未用其他药物治疗。2008年2月感觉乏力明显，月经出血不止，到当地化验血常规示：WBC27×109/L，其中原始细胞52%，HGB56g/l,PLT12×109/L，进一步做骨穿示：原粒细胞占68%，考虑复发，在当地行一DA方案化疗，未缓解，为进一步治疗，来诊时：精神可，面色苍白，乏力，纳差，时有虚汗，素畏冷，舌淡红，苔白厚润，脉细数。心肺听诊无异常，余(—)。检查：血常规示：WBC1.8×109/L，Hb62g/L，PLT23×109/L。

　　【诊断】西医：白血病M2a

　　中医：急劳(阴阳两虚)

　　【治疗经过】入院后进一步做骨穿、染色体、免疫表型以及AML1/ETO融合基因检查，骨穿示：原始粒细胞72%，AML1/ETO融合基因阳性，染色体示：46XX,t(8;21)(q22,q22)，免疫表型示：HLA-DR35%,CD3410%,CD1356%，CD3376%，CD11742%，诊断明确，给予MA方案化疗，配合青黄胶囊、地黄止血胶囊以及凉血解毒的中药配合中药静点、足浴和中药细胞免疫治疗，增加白血病细胞对化疗药的敏感性，减轻化疗的毒副作用，1个疗程后复查骨穿示完全缓解。后出院带药在家巩固治疗，定期化疗，配合中药细胞免疫治疗2次后复查基因转阴，巩固治疗至2010年2月，复查微小残留病1×10-4,。

　　【点评】此病例为一AML1/ETO融合基因阳性的M2,一般治疗效果理想，但由于病人没有正规的坚持巩固化疗，导致复发，而且复发后考虑是耐药的原因，化疗后未能取得缓解，中药细胞免疫治疗可以激活人体自身的“自愈功能”，对病变的细胞进行补充与调控，增加正常细胞的数量，提高细胞的活性，改善细胞的质量，防止和延缓细胞的病变，恢复细胞的正常生理功能，从而达到疾病康复的目的。配合中药扶正祛邪、凉血解毒等有效抑制白血病细胞的增殖生长，逐渐使之转化分解，同时还能杀死部分白血病细胞，通过增强人体免疫，逆转耐药，增加缓解率。坚持治疗病人最终得到痊愈。

　　【疗效】2010年4月27日。查血常规示：WBC5.0×109/L，Hb148g/L，PLT125×109/L。骨穿缓解，基因转阴，微小残留病复查0.8×10-4,。该患者自初诊至今已2年整，现已达到停药的标准，目前已停止任何治疗，未见病情反复。

2012-11-29 18:17:22