5例口腔粘膜恶性黑色素瘤患者病理检查

　　5例患者中，男3例，女2例，年龄55～岁，平均66.5岁，3例为硬腭部，2例为上、下腭牙龈，4例为有色素型，1例为无色素型，4例以口腔黑色肿块及斑块来诊，例以颈部包块来诊，颈部包块患者仔细查体后发现口腔牙龈内无色素性原发灶，5例患者均行冷冻下肿块切取活检确诊。

　　病理检查,眼观3例硬腭部肿块呈菜花状，褐色或黑色，肿瘤表面有溃疡形成肿块直径约2～3cm，边界不清呈浸润性生长，破坏骨质。1例上腭牙龈肿块呈黑色斑块状，表面隆起，粗糙，有溃疡形成，肿块大小2Cllq×2cmX1.5cn-t呈浸润性生长破坏牙槽骨，另1例为下腭牙龈无色素性肿块，大小：1cm×1cm×0.5cm，结节状无包膜，质地脆，肿块呈浅表浸润生长。

　　镜检HE染色后，3例肿瘤细胞异型性明显。梭形细胞，上皮样细胞呈弥漫状巢状分布并呈浸润性生长，细胞核增大，深度异型增长，并可见瘤巨细胞，部分瘤细胞内可见黑色素，其中1例光镜下未见明显黑色素颗粒，后结合免疫组化结果，确诊为恶性黑色索瘤。另1例瘤细胞胞浆空亮，细胞核稍增大，异型性不明显，瘤细胞呈囊肿排列，浸润性生长，并瘤组织内可见少量黑色素颗粒。免疫组化结果：瘤细胞示HMB45(+),S--100蛋白(+)，Vimtin(+)。病理诊断5例口腔粘膜原发性恶性黑色素瘤均呈浸润性生长，其中3例侵犯上、下颌骨，2例侵犯固有膜，3例颈部淋巴结见有转移。随访2例为近期病例，分别随访6个月及12个月存活2例分别存活10~15个月后死亡。1例失访。

2012-11-29 14:36:15