消化道原发性恶性黑色素瘤4例临床分析

　　例1，男，54岁，因进食梗噎4个月余人院。不规则肿块1.0cmX1.0cm×0.5才cm，呈灰黑色，表面粗糙，考虑为恶性黑色素瘤，活检病例报告证实。

　　例2，女，52岁，吞咽不适胸痛6个月伴呕血2d人院。菜花状黏膜凸起，1.0cm×0.5cm，呈灰色。活检病理报告证实：恶性黑色素瘤。

　　例3，男，60岁，因腹压痛7个月急性胆囊炎1d人院。息肉状肿块2.0cm×2.0cm×2.5cm，呈黑褐色。经病理报告证实：恶性黑色素瘤。

　　例4，女，72岁，因便血3个月入院。不规则肿块1.8cm×2.0cm×1.5cm，杂色。病理报告：恶性黑色素瘤。

　　方法：肿块常规切取，采用4%甲醛固定，重新切片石蜡包埋组织，分别作HE染色和免疫组化染色(S-P法)，免疫组化抗体采用S-100、CK、HMB-45、Vimentin和EMA等产品，阳性结果判定标准：DAB显色，胞膜和胞浆有色颗粒沉着。

　　病理检查.

　　轻微贫血，皮肤无黑色素痣，口腔面膜未见沉着色素，心肺未见异常。钡餐造影：食管黏膜损坏，管壁僵硬，中段充盈缺失，十二指肠未发现异常。胃镜示：食管黏膜溃疡，后壁可见黑色不规则肿物。镜下肿瘤细胞呈梭形，边缘不规则，可见大量黑色素颗粒。病理诊断为：食管中段癌。手术切除标本：灰黑色组织两块，0.3cm×0.2cm×0.2cm，切面灰黑色，实性、质中等，向腔内腔外生长。

　　心肺未见异常，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。胃镜示：贲门弯侧可见菜花状黏膜凸起，呈灰色。镜下肿瘤细胞呈巢状分布，连接松散，大都呈圆形，胞质丰富，含有些许色素颗粒，核仁可见。病理诊断为：贲门腺癌。手术切除标作者单位：030012山西省人本：灰色组织两块，0.4cm×0.4cm×0.4cm，周围黏膜面呈米粒大隆起，切面呈灰色，实性，质脆。

　　伴有黄疸、体重减轻，腹压痛。胃镜示：呈孤立性息肉状，2.0cm×2.0cm×2.5cm，胆囊壁增厚，黑褐色。

　　病理诊断为：胆囊恶性黑色素瘤。手术切除标本：黑褐色组织，0.3cm×0.4cm×0.5cm，可见息肉状肿物，表面粗糙，与深部组织境界不清，切面黑褐色，实性，质中等。

　　腹痛、贫血，心肺无异常。胃镜示：不规则肿块.8cm×2.0cm×1.5cm，杂色，表面覆血痂。镜下细胞边缘不规则，胞质丰富，色素颗粒沉着。病理诊断为：结肠恶性黑色素瘤。手术切除标本：杂色组织两块，0.6cm×0.3cm×.1cm，切面杂色，实性，质中等。

2012-11-29 14:34:43