甲减怀孕以后会遗传吗

　　很多怀孕女性得了甲减后一直担心是否遗传，有一点我们需要了解，甲减是不是遗传病，这点很重要，上海复大医院甲状腺专家表示，甲减多为自身免疫性疾病，自身抗体是在后天环境中形成的，前提是抗原入侵。但为什么有些人细菌病毒感染后产生抗体，有些人不会呢,说明存在一定的遗传易感性，即某些人对某些抗原特别敏感，一旦接触就会产生抗体。这个遗传易感性可能会遗传。(注意甲减不是遗传疾病，而是对抗原的敏感性)。

　　更进一步，甲减是一种多基因疾病，其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同决定的，这就有概率问题。比如50个基因与该易感性有关，只要传下35个基因，子代就发病。假设母亲有病，带36个基因，她传给子代一半18个基因，父亲没病，小于35个基因，如传下17个基因，子代就有18+17=35个易感基因，就容易发病。如父亲传下16个相关基因，子代就有18+16=34个易感基因，就不发病。所以是否遗传还很难说，其遗传概率尚待进一步的研究。

　　对于甲减怀孕女性来说，甲功中最重要的是FT4，因为只有Ft4能过胎盘，供给胎儿发育需要。Ft3、TSH不能通过胎盘，所以只是矫正指标。妊娠母体Ft4的要求是调整到正常中线或以上，确保胎儿发育有足够的Ft4。但FT4误差大，测不准，化验单上TSH更重要。既然Ft4要求中线以上，(由于Ft4是总T4的0.02%，测定误差大，要靠TSH来矫正。Ft4与Ft3中只要有1个升高，TSH就降低;如果TSH高，就代表着Ft3/Ft4一个也不高，虽然Ft4测定值可能是在正常范围中。)这就要求TSH低于中线2.5(范围0.1-2.5之间)。怀孕的最初的3个月，准备期，13周到20周是胎儿神经系统发育的关键时期，所以孕12周末必须达标(TSH0.1-2.5)。由于Ft4是总T4的0.02%，测定误差大，要靠TSH来矫正。Ft4与Ft3中只要有1个升高，TSH就降低;就代表着Ft3/Ft4一个也不高，虽然Ft4测定值可能是在正常范围中。

　　妊娠期替代的甲状腺激素必须是纯的T4(如优甲乐-左旋T4)，不建议选甲状腺片，因为甲状腺片是动物甲状腺晒干磨粉，它既包含T4，也包含T3。T3补充多了，TSH就会下降，掩盖了Ft4不足的现象。另外怀孕期间，总T3总T4会升高，因为TBG(甲状腺结合球蛋白)怀孕时会升高。怀孕时总T4是未怀孕时的1.5-2倍。

　　甲减会不会遗传?怀孕6-7个月后，随着胎儿发育长大，所需的Ft4量也逐步增多，这时补充的优甲乐(L-T4)量也要逐步增加，确保TSH在2.5以下。所以必须每月查甲功。如果是TSH13周到20周一直高，代表Ft4可能不足(也可能并没有不足，只是不太高)，就可能影响宝宝智力发育。但也不是全和无的关系，只是打折，可能会影响一些，但后天还是能补回来一些。

【本文由成都中科甲状腺病医院供稿】

2016-01-31 13:52:56