详解青光眼的分型治疗

　　青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。

　　以下是青光眼的分型治疗：

　　(1)肝经风热

　　治法：搜风清热，利湿化痰。

　　处方：羚羊角0.3～1克(如无，以山羊角15克代替)，玄参15克，知母10克，龙胆草10克，荆芥10克，防风10克，僵蚕6克，白菊花10克，细辛3克，川芎5克，半夏10克，茯苓20克，车前子20克。

　　加减：眼压极高加大黄、玄明粉;呕吐甚加竹茹、半夏;昏蒙甚加石决明、牛膝。

　　用法：羚羊角可用5～10剂的总剂量一起煎煮，分次兑服。余药水煎，每日服2次。

　　常用成方：绿风羚羊饮、羚羊钩藤汤、将军定痛丸、龙胆泻肝汤等。

　　(2)肝郁气逆

　　治法：疏肝解郁，降逆理气。

　　处方：香附10克，青皮10克，荆芥10克，防风10克，川芎5克，栀子10克，柴胡10克，车前子10克，当归10克，白芍10克，丹皮10克，夏枯草10克，甘草5克。

　　加减：头痛甚加白芷、珍珠母;失眠多梦加酸枣仨、夜交藤;瞳神散大明显加五味子、青葙子。

　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　常用成方：丹栀逍遥散等。

　　(3)肝肾阴虚

　　治法：滋阴潜阳，补益肝肾。

　　处方：生地、熟地各30克，石决明20克，知母、柴胡、麦冬、白芍、黄柏、黄芩、当归、山萸肉、茯苓、丹皮各10克，川芎、甘草各5克。

　　加减：纳差加鸡内金;盗汗加龙骨;便秘加麻仁。

　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　常用成方：知柏地黄丸、地黄汤等。

　　(4)气虚血瘀

　　治法：补气活血，化瘀通窍。

　　处方：黄芪20克，当归、川芎、赤芍、地龙、茯苓、山茱萸、五味子各15克，桂枝、楮实子、车前草各12克，甘草8克。

　　加减：纳差加谷芽、麦芽;腹泻加白术、陈皮;瘀重加丹参、泽兰。

　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　常用成方：加味通窍活血汤等。

　　(5)肝邪脾虚

　　治法：温肝降逆，健脾散寒。

　　处方：吴茱萸6克，党参10克，制半夏10克，陈皮10克，茯苓20克，枳壳10克，生姜3克，大枣5枚，白蜜100克(冲)。

　　加减：胁痛加柴胡、枳壳。

　　用法：每日1剂，水煎，分2次服。

　　常用成方：吴茱萸汤加味等。

　　疗效：以上述分型共治疗349例，计530只眼，结果临床痊愈166只眼，显效145只眼，有效178只眼，无效41只眼，总有效率为92.2%。 

2012-11-28 18:54:15