多动症康复案例分析

　　一、案例介绍

　　小夕是一位小学二年级的**，今年8岁。自上学以来，与同学相处时经常发生冲突，表现出攻击性强，冲动、任性等个性特点。同学们集体游戏过程中他不能耐心等待，经常时而参与时而破坏，常常因未达到满意而与同学打架。不能遵守课堂秩序和学校规章制度，上课时很难安安静静的坐着，常常玩弄手指和学具，或是老师在讲台上讲，他在座位上喋喋不休讲个不停或是发出怪声，小夕在课堂上经常随意离座走动;学习和玩耍时很难长久的集中注意力，总是虎头蛇尾，写作业时经常是写一会儿玩一会儿，字迹歪七扭八，经常抄错题，自己的学习用品经常丢失。小夕的学习成绩落后，体育成绩也很差，班主任说很难在他身上发现什么优点。所有任课教师大都认为，对他运用了多种教育方法，但是，小夕反复无常、软硬不吃。个别教师对他失去了信心，只要上课时，他不严重破坏课堂秩序，也就不管他了。每次他犯错误之后，总是受到老师的批评，或者向被打的同学道歉，或者当全班同学的面做自我批评，然而，每次批评过后，他仍然故技重演。

　　二、案例分析

　　小夕的这种不良行为表现，是典型的注意缺陷多动障碍(Attention Deficit Hyperactibity Disorder)。这种障碍是一种发展性行为障碍，以注意力缺陷为最主要的症状，并伴有多动(活动过度)，冲动、固执和自控能力差等特征。这类儿童智力正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动，以至影响学习成绩。在家庭及学校较难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。小夕的行为表现符合注意缺陷多动障碍诊断标准。即连续六个月以上，有以下行为中八条：

　　(一)、经常心不在焉的摇动手、脚或坐在椅子上也不安静。

　　(二)、很难安安静静的坐着说话。

　　(三)、对外界刺激很容易分心。

　　(四)、经常提问还没完，就抢着回答问题。

　　(五)、在游戏和团体活动中，没有耐心依次等待。

　　(六)、对于**指示，很难轻易服从。

　　(七)、学习和玩耍时很难长久的集中注意力。

　　(八)、通常一件事还没做完就去做另一件。

　　(九)、很难安安静静的玩耍。

　　(十)、经常多嘴多舌，喋喋不休。

　　(十一)、总是又参与又捣乱。

　　(十二)、常常反反复复的自言自语，看起来好像心不在焉。

　　(十三)、对于在学校、家庭中的学习和活动的必需品经常丢失。

　　(十四)、做事不考虑后果，经常做出对身体有危害的行为。

　　小夕的行为表现(注意集中困难，活动过多，冲动、任性，动作的精细与协调困难，情绪不稳定，经常发生攻击性行为)，已有连续两年之久，目前国内外对此情况的归因大致为：

　　(一)、脑组织损害，包括妊娠时病毒感染，服药及早产、难产、剖腹产等多种原因所至脑缺氧、脑损伤等等。

　　(二)、遗传因素。

　　(三)、微量元素缺乏、脑内神经递质代谢异常等。

　　(四)、家庭心理因素，家庭环境不良，教育方法不当。

　　(五)、有害物质中毒，如铅中毒等。

　　通过医学排查及观察分析，我们认为：其成因可以归结为家庭心理因素。因为，小夕在很小的时候，父母就离异了，小夕被判给了父亲。他的父亲总像是很忙的样子，经常不回家，更没时间管他。有一次，他一个多月才见到他父亲，自从父母离异后，他的母亲从未看过他。实际上，只能依靠祖父母生活。祖父母总担心他受委屈，因此，给予他更多的是溺爱和袒护，只是一味地在物质上、行动上满足小夕的需要。由于，小夕的父亲坚信“棍棒底下出孝子”的古训，因此，在小夕犯错误之后，仅采取高压与暴力的手段，造成父子情感疏远和对立情绪。这样做的后果使小夕非常崇尚暴力，认为暴力可以使人顺从。这样不协调的教育方式，造成小夕冲动、任性、情绪不稳定。不能体会**感受，以个人中心，以至于不能跟同学和睦相处。

2012-11-28 18:51:59