雷诺氏诊断检查注意事项

　　雷诺氏是指寒冷刺激或情绪激动等因素影响下肢端动脉阵发性痉挛，表现为肢端皮肤颜色间歇性苍白、变紫。雷诺氏是如何检查的?

　　雷诺氏如何检查

　　一、指动脉压力测定用光电容积描记法测定指动脉压力同指动脉造影一样精确。如指动脉压低于肱动脉压>5.33kPa(40mmHg),则指示为梗阻型。

　　二、指温与指动脉压关系测定正常时，随着温度降低只有轻度指动脉压下降;痉挛型，当温度降到触发温度时指动脉压突然下降;梗阻型，指动脉压也随温度下降而逐渐降低，但在常温时指动脉压则明显低于正常。

　　三、指温恢复时间测定用光电容积描记法测定。浸冰水20秒后，指温恢复正常的平均时间为5～16分钟，而本征患者常延长至20分钟以上。

　　四、指动脉造影和低温(浸冰水后)指动脉造影此法除能明确诊断外，还能鉴别肢端动脉是否存在器质性改变，但此法不宜作为常规检查。

　　五、激发试验①冷水试验：将指(趾)浸于4℃左右的冷水中1分钟，可诱发上述典型发作。②握拳试验：两手握拳1分半钟后，在弯曲状态下松开手指，也可出现上述变化。

　　六、其他血液抗核抗体、类风湿因子免疫球蛋白电泳、补体、抗DNA抗体，冷球蛋白以及Coombs试验检查;测定上肢神经传导速度有助于发现腕管综合征，手部X线检查有助于发现类风湿性关节炎和手指钙化症。

　　鉴别诊断：本病的诊断主要根据典型的临床表现：(1)发作由寒冷或情绪激动所诱发;(2)两侧对称性发作;(3)无坏死或只有很小的指(趾)端皮肤坏死。结合激发试验和指动脉压测定可鉴别痉挛型和梗阻型;通过特殊血液检查，部分患者可找到发病的原因。本征主要与手足发绀症、网状青斑、红斑性肢痛症和正常人暴露于冷空气中体表血管暂时痉挛的状况相鉴别。

【本文由武警北京市总队医院供稿】

2016-01-07 16:00:41