在干细胞移植介入治疗手术后该做哪些护理？

　　股骨头无菌性坏死，其发病机制复杂，如果早期不能得到及时有效的诊断和治疗就会致残，被称之为“不死的癌症。

　　手术方法：

　　术日采取自体骨髓或脐带血经干细胞实验室分离后制备成单核细胞悬液10—20ml。在数字减影血管造影(DSA)监视下，采用Seldinger技术穿刺一侧股动脉，将导管超选择插入股骨头供血动脉既旋骨内、旋骨外及闭孔动脉，每支血管内分别注入尿激酶1O万U、罂粟碱注射液10mg、复方丹参或参附10ml，再将干细胞悬液缓慢注入血管内。

　　心理护理：

　　由于干细胞移植介入治疗是一种新技术，患者对其缺乏了解，出现不同程度的焦虑、恐惧、甚至产生怀疑，针对不同的心理状态，护士应主动与患者交流、沟通，向其介绍成功的病例消除各种不良心理，使其积极主动地接受治疗。

　　术前准备：

　　1、完善各项辅助检查，包括血尿常规、出凝血时问、肝肾功能、心电图检查，常规备皮、碘过敏实验，并与干细胞中心实验室取得联系制备干细胞，自体骨髓干细胞移植。患者术日8：00采取骨髓，训练患者床上排便功能，术前禁食。术前30min肌肉注射异丙嗪25mg，建立静脉通道，备齐术中所需材料、物品及药品。核对实验室送达的干细胞，避免震荡储存在冰箱内

　　术中护理：

　　1、为患者摆好体位，配合医生消毒，严格无菌操作。

　　2、正确传递术中所需器材，认真核对鞘组、导管、导丝等，保留标识粘贴病例备案。配制尿激酶30—60万u、罂粟碱30—60mg、复方丹参或参附注射液3O～60ml。

　　3、密切观察患者生命体征，治疗过程中观察患者碘过敏反应及注入干细胞后的反应，发现情况给予对症处理。

　　4、治疗结束后穿刺点以无菌纱布加压lO～20min，无出血后用弹力绷带包扎穿刺点。患者平卧30min可使干细胞充分定植确保疗效，30min后返回病房。

　　术后护理：

　　1、穿刺侧肢体护理穿刺侧肢体制动12h，绝对卧床～24h。嘱家属定时按摩穿刺侧肢体。

　　2、病情观察及时巡视病房，观察生命体征的变化，观察穿刺部位有无渗血、血肿，足背动脉搏动情况及疼痛反应，是否发热、恶心呕吐等并发症的发生。出现以上情况应及时给予相应的对症处理。

　　3、预防感染骨髓干细胞移植术后感染是灾难性的后果，操作人员须严格遵守无菌操作规程，严格无菌操作环境，包括干细胞中心实验室、介入治疗室均经国家卫生监督局认证，符合GMP标准的百级层流无菌间。术后可联合抗生素预防感染。

　　4、基础护理加强生活护理，指导患者进食含钙磷丰富的低脂食物，及时口服钙剂及静脉补钙，禁烟酒，多晒太阳以促进钙的吸收。指导患者多饮水，鼓励患者做深呼吸及有效咳嗽，以防止泌尿系统及肺部感染的发生。

2012-11-26 13:23:18