做股骨头手术时患者应该做的护理有哪些？

　　股骨头患者应注意的是：

　　股骨头缺血性坏死是指由于各种原因引起的股骨头血运障碍造成股骨头缺血，骨的营养供应中断，骨细胞死亡而引起的一系列病理、生理改变，股骨头坏死是骨科界的世界性难题。股骨头坏死治疗中为保留患者自身的股骨头，并非表明急性肾功能衰竭已痊愈，因此对患者尿液做动态监测极为重要。多数急性肾功能衰竭发生于手术后，而急性肾功能衰竭早期尿量可不减少，故手术后肾功能的动态观察有助于早期发现氮质血症，有利于医生及时做出预见性判断并采取相应处理措施。

　　药物选择与护理：

　　血管扩张类药物在急性肾功能衰竭早期存在血管痉挛和肾血流量下降情况，多巴胺在低浓度时可产生肾血管扩张而患者并无全身症状。小剂量多巴胺与速尿合用可使少尿型急性肾功能衰竭转变为非少尿型急性肾功能衰竭，有利于肾脏功能的恢复，防止肾中毒性损害，碱化尿液。通过碱化尿液，维持足够尿量可预防血红蛋白在肾小管形成管型，减轻对肾脏的损害。一般来说，无感染情况时，不用抗生素进行预防治疗;有感染情况时，应选择肾毒性小的抗生素，并注意其不良反应。

　　医护人员应该做的工作：

　　1、挤压伤最容易出现急性肾功能衰竭，多数患者可表现为少尿或无尿，但也有一部分患者尿量不减少，表现为非少尿型急性肾功能衰竭。此时如能及时发现并给予恰当治疗，患者大多可较快恢复肾功能，然而其一旦出现少尿，发生难以逆转的肾损害，医生在治疗上往往较被动。故早期发现与极早采取预防措施十分重要。

　　2、挤压伤后急剧发生的早期以少尿(特别是肌红蛋白尿)为特征的急性肾功能衰竭易被医.救护人员所认识，而早期非少尿患者往往因难以及时被发现而延误治疗。所以医护人员要在思想上高度重视，应想到多发伤患者有发生急性肾功能衰竭的可能。

　　3、手术可加重或继发肾脏损害，所以手术后应严密观察患者病情。护理人员要深入分析患者主诉，因为非少尿型肾功能衰竭患者仍然有氮质血症出现。若蛋白氮大幅度增高患者，可出现恶心、厌食、食欲减退、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状，而氮质血症和酸中毒可减少血小板的凝聚力，增加毛细血管通透性，造成皮下出血、鼻出血、消化道出血等，故对患者的消化道症状及出血主诉要认真分析，才能及早诊断。

2012-11-26 13:17:26