股骨头坏死生物力学的影响极其康复保健

　　股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head ，ONFH)又称股骨头缺血性坏(avascularnecrosis ，AVN)，是骨科领域常见的难治性疾病。ONFH可分为创伤性和非创伤性两大类，前者主要是由股骨颈骨折、髋关节脱位等髋部外伤引起，后者在我国的主要原因为皮质类固醇的应用及酗酒。股骨头缺血坏死进程中生物力学因素的影响已越来越引起人们的重视

　　1、骨强度除与骨量有关，还与骨内结构有关，且认为在骨强度的影响因素中“质量”比骨量因素更重要，正常骨组织骨量及骨结构使股骨头有足够的生理强度及承载髋关节较大的应力，当股骨头坏死时，由于坏死骨和新生骨的强度不同于正常骨，以及股骨头的骨量减少，骨结构的破坏，引起股骨头机械强度降低。当髋关节承重时，可引起股骨头骨小梁微骨折，当多出微骨折超出骨修复能力时，导致股骨头塌陷变形。

　　2、股骨头坏死时髋关节发生疼痛，引起内收肌紧张，长期紧张的内收肌群发生痉挛，同时产生一个使股骨头向外的推理，使髋关节发生半脱位的倾向，另外股骨头坏死时骨修复过程中股骨头及髋臼的生物力学结构发生一系列的改变，增加髋关节发生半脱位的倾向。

　　而股骨头主要承受压力的作用，支撑身体上半部分。步态周期中，站立相时髋关节有两个负重高峰，即足跟着地时，约为身体质量的4倍。和足尖离地时，可达身体质量的7倍。步行速度越快髋关节受力越大，当跑步或者跳跃时，股骨头所受载荷约为身体质量的10倍。

　　所以股骨头坏死一旦确诊一定要及早的治疗，一旦处理不当，就可能随时危害到患者的健康。股骨头坏死患者同时要注意做好日常保养护理，要多重视股骨头坏死的保养方法。

　　1、生活调理：应避免患肢负重，患者扶双拐，不负重行走，某些病人需要卧应卧床休息。尽量扶双拐行走，减轻髋臼与股骨头之间的压力，增加血液循环。可增加无负重的髋关节活动，如科学的功能锻炼和蹬自行车等。行走应遵医嘱采取正确行走姿势，以免加重股骨头塌陷或关节软骨的损伤破坏。股骨头坏死患者每日户外晒太阳1-2个小时，可以促进骨修复(维生素的合成)。

　　2、饮食方面：注意及时补充各种营养素，供给合理的膳食，原则上给予高钙，高蛋白，高维生素的饮食，科学合理的调配，绝对禁烟酒。

　　3、精神调理：股骨头坏死患者如果长期不愈的话，最好要做好心理准备，对股骨头坏死康复充满信心，要具有乐观的心态。

　　股骨头坏死贵在及时发现及时治疗，因为股骨头坏死是有活性的物质，有自我修复的能力，科学合理的治疗是可以治愈。但是一定要选择科学、有效的治疗方法和适合自己的医院，这样可以少走弯路，治疗股骨头坏死一步

2012-11-26 11:55:26