不同年龄瓣膜病人的特殊性

　　儿童瓣膜病：大多数以二尖瓣关闭不全为主，严重血流动力学改变导致心力衰竭发作。儿童换瓣术后并发症少，早期成活率与成人无差别，但是儿童换瓣有特殊问题：①儿童心脏瓣膜尚无理想的替代物，人工瓣膜不能随小儿发育成长，以后需要再次手术置换人工瓣膜;②换瓣后变异因素多，不同于成人，例如瓣膜选择、抗凝后出血并发症、栓塞、风湿活动、再次手术等。因此，儿童换瓣指征选择比较严格，原则上瓣膜病变尽可能使用修复方法，修复失败再考虑置换瓣膜。

　　老年瓣膜病：老年风湿性心脏病患者多合并其他疾病，如冠心病、糖尿病、高血压、肺及肾功能不全等。这是影响手术效果的重要因素。瓣膜以选择生物瓣为宜，瓣膜耐久性可以满足自然寿命，而且不需要长期抗凝治疗，与抗凝治疗有关的并发症少。因此，老年人换瓣的指征选择，重点是通过各种检查，基本搞清病因及合并疾病，控制好高血压、糖尿病等疾病。

2012-11-25 15:26:29