脑积水的临床特点

　　一、高压性脑积水

　　(一)婴儿脑积水

　　较同龄婴儿头围增大。

　　前囟扩大、隆起、张力较高，患儿直立时仍不凹陷。

　　颅缝分开，头部叩诊呈“破壶音”。

　　额部头皮静脉怒张。

　　脑颅大而面颅较小，“落日征”。

　　神经系统体征：眼球震颤、共济失调、四肢肌张力增高或轻瘫等。

　　有时可出现特征性的高音调啼哭。甚至出现抽搐发作或嗜睡、惊厥。

　　(二)儿童脑积水

　　一般为 3～10 岁。

　　先天性者常自婴儿期发病，呈缓慢进展，后天性者继发于炎症、颅内占位。

　　因为儿童期骨缝常已闭合，头颅增大不明显。

　　颅内压增高三联征：头痛 　恶心　呕吐。

　　叩诊出现“破壶音”，则表示颅骨缝又分开。

　　眼外肌麻痹，下肢肌张力增高，步态不稳。

　　晚期可出现智力障碍。

　　内分泌异常，如性早熟或生长发育迟缓。

2012-11-12 15:38:14