巨型根尖囊肿

　　患者女,20岁，主诉是要求牙齿换药。

　　因半年多前下后牙咬合疼痛，在当地医院口腔科就诊，经多次换药后(约一到二周换药一次)，治疗未结束。现患者求学来到本地，医生建议到附近门诊继续换药。遂来诊。

　　检查：35可见开放髓孔，根管内棉捻，伴有异味，少许渗出。根尖孔畅通，探底部海绵感.叩(+)，松一度。颊舌侧牙龈未见明显异常。

　　X线片示：35根尖周可见椭圆形豌豆大透射影，周围可见阻射的白线围绕。35根尖3mm处可见折断影。

　　诊断为根尖囊肿。

　　患者经过了长达半年的开放换药，医生因为每次探查根尖部都会有少许渗出，所以一直坚持开放引流。实际上患者的根尖囊肿是无法引流的。

　　关于髓腔开放引流的指证：开放髓腔的目的是为了建立引流通道，减轻根尖周组织的压力。当没有任何东西引流的时候仍然开放只会把口腔中的细菌带入根管内，对根管治疗没有意义。

　　根管填充的时机：患牙无明显自发症状，无叩痛或明显不适，根管内无渗出。

2012-11-25 14:07:04