恶性淋巴瘤疾病案例

　　恶性淋巴瘤是一种起源于免疫系统的恶性肿瘤。就像癌症可以有很多种类型一样，恶性淋巴瘤也有至少35种亚型。

　　恶性淋巴瘤最初侵袭人体淋巴系统内的细胞。淋巴细胞主要分两种，B细胞和T细胞。当其中某种细胞发生转变，其生长得不到控制时，淋巴瘤就发生了。

　　当肿瘤细胞在生长的时候，可以局限在一个淋巴结内，也可以发生在其他的淋巴组织内如脾脏。当细胞过度增生后，形成肿瘤。肿瘤细胞可以从一个淋巴结通过淋巴系统扩散至下一个淋巴结。肿瘤细胞也可以侵犯局部的非淋巴组织，或侵犯远处其他器官。发生于淋巴结以内者为结内型恶性淋巴瘤。结内型常为多发性，主要为早期多个淋巴结肿大(同一部位或不同部位)。发生于淋巴结以外者为结外型恶性淋巴瘤，结外型的病员早期常常是单发性病灶，可发生于牙龈、腭部、舌根部扁桃体颊部鼻咽部等处。总之，恶性的淋巴细胞可以侵犯全身的各个部位。

　　淋巴瘤通常分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤以外所有其他类型的淋巴瘤)。这两种类型常发生于同一个部位，可能具有相同的临床表现。当然在显微镜下二者可以明显的加以区分。区分这两种类型对于指导治疗有很重要的意义。

　　临床表现：

　　淋巴瘤可以发生于任何年龄，但两个年龄段最容易发生：16-34岁和55岁以上。临床上非霍奇金淋巴瘤占大多数。老年人更倾向于患非霍奇金淋巴瘤。我国的非霍奇金淋巴瘤中大多数属于结外型。

　　恶性淋巴瘤的最初表现常常是颈部、腋下或腹股沟等部位的无痛性肿块。可能是淋巴结的肿块，也可以是淋巴结外组织的肿胀，比如脾脏通常是增大的。肿大的淋巴结可以压迫临近血管神经产生相应症状。淋巴瘤的伴随症状主要表现为：发热，寒战，不明原因的体重下降，夜间出汗，乏力，皮肤骚痒等。当然，这些症状并不具有特征性，因为很多其他疾病也可以出现这些症状。因此，当发现颈部、腋下或腹股沟或者四肢等部位有不明原因的肿胀时应当及时就诊;如果上述伴随症状持续数日而不见好转，更需要及时就诊。

　　治疗

　　淋巴瘤的治疗以放疗和化疗为主。恶性淋巴瘤对于放射治疗和化学药物治疗都比较敏感。如果可以早期诊治，效果良好，甚至可以治愈。目前以放疗与化疗合用的效果较好。

　　非霍奇金淋巴瘤容易全身播散，一般以化疗为主，放疗作为辅助治疗手段。由于该类型的淋巴瘤有很多亚型，因此治疗的效果不如霍奇金淋巴瘤效果好。目前大都采用环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松化疗。

　　霍奇金淋巴瘤早期治疗以放疗为主，晚期多应用化学药物治疗，常用化疗药物为氮芥、长春新碱、泼尼松、博来霉素、阿霉素等。

2012-11-25 14:06:02