下肢动脉硬化闭塞症的术后护理

　　1.执行全麻或硬膜外麻醉术后护理常规。

　　2.体位 取相应体位，患肢自然平放，避免关节过屈使人工血管扭曲。动脉血管重建术后应卧床制动2周。自体血管移植者若愈合较好，卧床制动时间可适当缩短。

　　3.病情观察

　　(1)监测血压、脉搏及血氧饱和度，记录24小时尿量，维持体内体液平衡。

　　(2)观察切口渗血情况：出血是术后早期最常见的并发症，观察腹股沟及耻骨上区是否肿胀、淤斑、疼痛、发热。若人工血管隧道出血，可造成阴囊血肿，若发现应及时报告医生处理。

　　(3) 观察术后肢体肿胀情况：慢性缺血的肢体在血运重建以后，常出现肢体肿胀。主要原因是组织间液增多以及淋巴回流受阻。术后抬高患肢及给病人穿中等压力的弹力袜，一般肢体肿胀可在几周内消失。 (4) 观察患肢远端的皮肤温度、色泽、感觉和脉搏强度以判断血管通畅度：可抬高并保暖患肢，避免肢体暴露于寒冷环境中，以免血管收缩，同时可减轻因绷带包扎过紧 引起的患肢肿胀。若动脉重建术后出现肢体肿胀、剧烈疼痛、麻木、皮肤颜色发紫、皮温降低，应考虑重建部位的血管发生痉挛或继发性血栓、栓塞形成，及时报告 医生，协助处理或做好再次手术的准备工作。

　　4.药物护理 行人工血管旁路术后主要应用抗凝药物，防止血栓形成做好抗凝护理。

　　5.引流管护理 观察引流液的量、颜色及性状，保持引流管通畅，维持有效引流。

　　6.饮食护理 麻醉清醒后进食低脂饮食，多进食新鲜蔬菜水果富含纤维素食物，防止便秘。

　　7.功能锻炼 卧床制动病人，鼓励其在床上作足背伸屈活动，以利小腿深静脉血液回流。

2012-11-24 16:21:33