膀胱癌的手术治疗

　　膀胱癌的诱发因素大多与吸烟职业有关，所以男性患者要高于女性，并且会随着年龄逐渐增长。针对膀胱癌最好的就是早发现早治疗。膀胱癌的首选治疗方法是手术，下面就让我们的专家为大家介绍一下。

　　肌层浸润性膀胱癌是指癌细胞生长的深度已经深达膀胱肌层，目前临床应用最广泛的两种手术方式，其一是回肠膀胱术，其二是原位新膀胱术。第一种方法叫简单，就是取一小段回肠(约15cm长)一端与两侧输尿管相吻合，另一端在右下腹做造口，将尿液引流出体外。这种手术较简单，术后并发症少，但是缺点是腹壁需要贴一个造口袋，而且该造口袋需要定期更换。第二种方法是原位新膀胱术，可以选择回肠或者结肠来做一个新的膀胱，放在原来膀胱的位置。这个手术较复杂，术后并发症相对较多、例如尿失禁、尿道肿瘤复发、肾积水、代谢紊乱等。这个手术最大的优点是保证了患者术后正位排尿的功能，就是可以和正常患者一样站立位排尿，生活质量较高。新膀胱没有相应的神经支配，排尿需要有腹压的协助来完成。对于膀胱颈口或者尿道有肿瘤的患者需要将全尿道切除，因此不适合做原位新膀胱术。

　　非肌层浸润性膀胱癌一般选择经尿道膀胱肿瘤电切术。这类肿瘤的最大特点是术后容易复发，有研究报道复发率可高达70%。为了预防术后膀胱癌的复发，我们一般辅助膀胱灌注化疗。药物从尿道灌注到膀胱，直接作用于膀胱粘膜。

　　膀胱癌的治疗在早期一般采取手术切除，但是如果患者在早期没有及时发现，癌细胞扩散后手术切除就不适合了，这时医生会根据患者的具体情况再做其他的治疗方案。

【本文由中国人民解放军第三0七医院供稿】

2015-12-21 17:41:30