房间隔缺损引起心房穿孔或主动脉壁穿孔

　　ASO是目前最常用的封堵器，由于应用方便、安全、有效、完全堵塞率高，获广泛应用，目前已逾35000个堵塞器，通过几年来随访发现房缺堵塞器安置后极少数病例可引起左或右房顶部穿孔引起心包压塞及随后血流动力学影响，另外亦很少量患者有引起主动脉穿孔，后者少量的文献报告，在多普勒超声检查发现为由主动脉至心房有一收缩期与舒张期血流，可闻及杂音，有时可在术后数周出现急性溶血表现，在外科手术时发现左房与主动脉根部穿孔，目前认为这种心房及主动脉壁穿孔是与房缺堵塞器对心房及主动脉壁的侵蚀(Erosion)有关。

　　对此AGA公司专门小组对这些并发症患者术前术时术后超声心动图，心导管术及心血管造影资料，手术时照片，尤其穿孔部位，对堵塞装置与引起侵蚀之间关系进行研究，其结论是ASO堵塞房缺是安全的，堵塞器的侵蚀危险性是极少的，其发生率0.1%，都发生在房缺的前部或前上缘短缺的患者，发生侵蚀的部位位于左或右心房的顶部，并发现发生心房穿孔组患者接球囊扩张径选用的ASO直径大于早期试验组患者。

2012-11-24 14:58:13