结肠癌化疗方案汇总

　　结肠癌化疗方案汇总?肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。下面小编就为大家介绍下结肠癌化疗方案汇总?

　　尿嘧啶方案

　　口服氟尿嘧啶药物的研制已有很长的历史，作为5 fu的前体，必须通过相应的代谢酶在体内转化为5 fu，从而发挥抑制肿瘤的作用。早期的药物由于生物利用度方面的缺陷，并不足以替代5 fu。但uft与卡培他滨作为近年来的代表药物，已显示出不逊于5 fu/lv的疗效。

　　Uft

　　uft是一种由替加氟(tegafur)和尿嘧啶(uracil)以摩尔4:1混合的口服药物。替加氟经小肠吸收后，在肝脏细胞色素p450酶的作用下转化为 fu;而尿嘧啶通过竞争性抑制5 fu的代谢酶二氢嘧啶脱氢酶(dpd)，从而使血浆和肿瘤组织中保持较高的5 fu的药物浓度。 虽然uft作为辅助化疗药物已在日本应用了多年，但是历来不为西方国家特别是美国肿瘤学家所认可。美国临床肿瘤学会( asco) 2004年年会上， nsabp c试验的报道证明了口服uvr/亚叶酸钙对白种人而言与 fu/ lv方案疗效相当。该试验共随机治疗了1608例?、?期的结肠癌患者，试验组采用的方案为：uft 300mg/( m2.d)，亚叶酸钙90mg/( mz d)，连服4周，5周一个疗程，持续五个疗程;对照组采用三个疗程roswell park方案。5年的随访结果显示，两组的无病存活率为67%：68%;总存活率均为79%;虽然总的生存质量调查对比也基本相同，但在化疗期间的生存质量上uft/lv方案组占优。

　　卡培他滨方案

　　卡培他滨( capecitabine)是另一种 fu的口服前体药物，经过肠道的完全吸收后，在三种代谢酶的作用下转化为5 fu。由于第三步关键酶胸苷磷酸合成酶的水平在肿瘤组织中远远高于正常组织，因此导致了药物的选择性分布，从而更好地发挥了抑制肿瘤的作用，并且降低了毒性。 欧洲和加拿大联合开展的xact临床试验，随机治疗了1987例?期的结肠癌患者。采用的卡培他滨的方案为：1250mg/mz，2次/d，连用2周，3周一个疗程，持续八个疗程;对照组采用六个疗程的mayo方案。虽然该试验的主要研究终点是两组方案的等效性，但结果发现卡培他滨组的3年无病存活率(64.2%)与总存活率(81.3%)均优于对照组(60.6%，77.6%)，p值接近统计学差异(分别为 0. 0528与0.0706)。在毒性分析中，卡培他滨组有更高比例的手足综合征和高胆红素血症，但是总的?度、?度毒性显著少于对照组(p0.001)。鉴于xact试验的良好结果，美国fda已批准卡培他滨作为?期结肠癌的标准化疗方案之一。

2015-12-15 15:43:30