急性重症胰腺炎的病因解析

　　急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化两被激活后别自身器官产生消化所引起的炎症;是常见的急腹症之一。分单纯性(水肿性)和出血坏死性(重症)胰腺炎2种。前者病变较轻微;后者是急性胰腺炎的严重类型，表现为胰腺J。泛出血、坏死，病情发展快，并发症多，死亡率高。

　　急性重症胰腺炎的病因

　　急性重症胰腺炎的病因尚未完全明了。病人常有胆道病史或过量饮酒史，两者为其发病的重要诱因。常见的胆道疾病有胆道结石、蛔虫、炎症、水肿、疤痕等，可导致胆总管末端梗阻。

　　另外，oddi括约肌痉挛、狭窄和引起十二指肠梗阻的疾病，也可引起胆总管末端的梗阻。胆总管末端梗阻使胆管内压增高.胆汁逆流入胰管，胰小管和腺泡受高压而破裂，胰液外溢，与胰腺实质相周围组织接触，激活胰蛋白酶和胰脂酶，使胰腺“自体消化”，而导致急性胰腺炎。其中伴有胰腺出血和坏死的即重症胰腺炎。

　　其他引起急性胰腺炎的原因尚有溃疡病穿孔，代谢紊乱(如高血脂、高血钙、糖尿病酮症、尿毒症等).病毒感染如肝炎、传染性单核细胞增多症、柯萨奇B病毒感染及文滋病等，其他全身性感染，药物如口服避孕药、糖皮质激紫等。

　　关于急性胰腺炎的发病机制.近年来，许多学者提出了防御机制与致病因素大街学说。该学说认为.在胰腺内只有不同形式的自身防御机制，能有效地防止腋酶的激活和对胰腺组织的白体消化。当防御机制遭到破坏或内于某些原因腆液分泌异常亢进或胰酶在胰腺管道中被激活时，才引起胰腺组织的自体消化，导致胰腺炎的发生。 

2012-11-22 19:28:48