新生儿缺血缺氧性诊断有哪些误区

　　新生儿缺氧缺血性脑病是指围产期窒息导致脑的缺氧缺血性损害，患者常在生后1周尤其头3天内出现一系列脑功能障碍表现。如烦躁不安或嗜睡、吐奶、尖叫、抽搐等症状。轻症患者预后良好，病情危重者，病死率高，幸存者可遗留后遗症，如智力低下，癫痫和脑性瘫痪。

　　不少家长会咨询到HIE的诊断问题，往往提供影像学检查(如CT)作为判断依据，实际上这是一个误区。

　　HIE依缺氧程度不同，出现轻重不同的临床表现，根据不同临床表现可分为轻、中、重三度。

　　①轻度;症状以出生24小时内最明显，主要为兴奋表现，如哭吵不安、易激惹，有自发或刺激引起的肌阵挛;前囟张力正常;瞳孔无改变;肌张力正常或增加，拥抱反射活跃，其他原始反射可正常。无惊厥，脑电图正常，症状3天内减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。

　　②中度：24~72小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡，可出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动;前囟正常或隆起，张力增高;瞳孔无改变或缩小，可出现周期性呼吸伴心动过缓，肌张力减低，拥抱反射、握持反射、吸吮及觅食反射减弱;脑电图呈低电压、惊厥活动。1周末可逐渐恢复，但意识模糊进人浅昏迷并持续10天以上者预后差。

　　③重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射及新生儿原始反射均消失，肌张力低下，前囟饱满、张力增高，瞳孔不对称或散大固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形，死亡率高，幸存者常留有神经系统后遗症。

2012-11-22 19:04:03