脉管炎的手术治疗

　　血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans，TAO;国内常简称脉管炎)是一种以中、小动脉节段性，非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病。其主要累及四肢中、小动静脉，尤其是下肢。多为青年和中年男性吸烟者。此病由美国医生Leo Buerger在1908年发现并命名。所以又称为“Buerger’s病”。扬州市第一人民医院血管外科孙蓬

　　1879年德国外科医生von Winiwarter报道其有“动脉内膜炎和静脉内膜炎、动脉腔闭塞”。

　　Buerger’s 病的病因不明。一般认为与以下因素有关：

　　1、 吸烟：绝大多数患者有长期吸烟嗜好，患者戒烟后症状好转。

　　2、 性激素：90%为男性，可能与男性激素有关。

　　3、 寒冷、潮湿、外伤。

　　4、 自身免疫功能紊乱。

　　5、 血液凝固性增高。

　　血栓闭塞性脉管炎的临床分期：

　　1、局部缺血期：患肢麻木、发凉、怕冷，开始出现间歇性跛行，通常行走500米后出现小腿后侧疼痛，休息数分钟后缓解。检查可发现皮肤温度降低，色泽较苍白，足背或胫骨后动脉搏动减弱，可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。

　　2、营养障碍期：患肢上述症状逐步加重，跛行明显，最后转为持续性静息痛，夜间更加剧烈。皮肤温度显著下降，更加苍白或出现潮红、紫斑。皮肤干燥、无汗、趾(指)甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背和胫骨后动脉搏动消失。

　　3、坏疽期：症状更加严重，患肢趾(指)端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成。如并发感染，可变为湿性坏疽，疼痛剧烈，患肢日夜屈膝抚足而坐。

　　治疗原则：

　　1、 改善血液供应。

　　2、 减轻疼痛。

　　3、 促进溃疡愈合。

　　非手术治疗方法：

　　戒烟、保暖、扩血管药物、抗凝药物、抗栓药物、高压氧。

　　手术治疗方法：

　　1、 动脉血栓内膜切除术。

　　2、 动脉旁路移植术。

　　3、 分期动脉-静脉转流术。

　　4、 促血管形成药物。

2012-11-22 18:51:27