如何诊断病毒性角膜炎

　　病毒性角膜炎的治疗是宜早不宜迟，所以病毒性角膜炎的检查是治疗的第一步，也是治疗的重要一步，有很多患者由于在检查、诊断时出现漏诊、误诊等现象，给治疗带来不必要的麻烦，耽误患者的最佳治疗时期，为了避免这些，下面为大家介绍病毒性角膜炎该如何诊断。

　　1.临床诊断

　　⑴原发感染的诊断依据 多发生于幼儿时期，成人较少见。出现眼部症状者仅占1%左右。主要表现为疱疹性水泡，急性滤泡性结膜炎及点状角膜炎。愈后不留疤痕，偶见树枝状角膜炎。其诊断主要依靠血清学检查。

　　⑵复发感染的诊断依据

　　①典型的角膜病灶形态(树枝、地图及盘状)。

　　②多次复发的病史。

　　③病程缓慢，抗生素治疗无效，皮质激素使病情恶化。

　　④角膜感觉迟钝或消失。

　　⑤口角、眼睑、鼻翼部出现皮肤疱疹。

　　⑥特定的复发诱因。

　　2.实验室诊断

　　⑴荧光抗体染色技术 取病变区的感染细胞或房水细胞，直接用荧光抗体染色检查，在被感染的细胞浆或细胞核内可以找到特异的颗粒荧光染色，能在1～2小时作出快速诊断。由于标记荧光抗体有型的特异性，故在荧光显微镜下还可区分出Ⅰ型或Ⅱ型病毒。

　　⑵病毒分离 是本病最可靠的病因诊断，采用的方法有：

　　①小鼠脑内接种 最常用：最敏感。小白鼠在2～3天内患疱疹性脑炎死亡。

　　②鸡胚绒毛尿囊膜接种、Hela、VERO、FL、Hepz等各种传代细胞培养，均适于疱疹病毒繁殖，24～48小时发生细胞病变，出现明显的肿胀圆细胞灶。

　　⑶刮取物接种兔角膜，有一定诊断价值，但经济代价较高。

　　⑷细胞学检查 取角膜、结膜或眼睑水泡的刮取物作HE染色检查可发现有多核巨细胞，核内包涵体及风般样上皮细胞。此法仅能证实病毒感染，而不能区分是否HSV感染。

　　⑸电镜检查 可在感染的细胞内查到病毒颗粒。本法快速简便，但不能与带状疱疹病毒相区别。

　　⑹血清学检查 取急性期及恢复期双份血清作中和抗体效价的测定，若上升4倍以上即可确诊。本法仅适用于原发感染者，继发感染者在发病前血中已有较高的中和抗体，故临床应用价值不大。

　　⑺免疫功能状态的检查 包括体液免疫血清(免疫球蛋白)和细胞免疫的检查，尤其是后者越来越受到重视。采用的方法有：玫瑰花结试验、淋巴细胞转化试验和白细胞移动抑制试验。也有人利用非特异性抗原如植物血凝素(PHA)、纯化蛋白衍生物(PPD)、链激酶-链道酶(SK-SD)、念菌素、腮腺素等做皮内注射，观察其迟发性皮肤过敏反应。此法虽非特异性，但方法简便，具有一定价值。

　　⑻其它方法 荧光素通透系统数是一种新的诊断方法，将荧光素电离子导入眼后18小时，用荧光计测量房水内含量，对了解角膜上皮及内皮的功能有一定价值，特别是对变性疱疹更具有诊断意义。

　　以上是针对如何诊断病毒性角膜炎做出了详细的介绍，希望对广大患者有所帮助，如果怀疑患有病毒性角膜炎时一定要到专业医院进行检查诊断，误诊，漏诊不仅仅浪费钱，而且还耽误了患者的最佳治疗时期，也会影响到患者的康复情况，因此建议广大患者尽早到专业医院进行诊断、治疗。

2012-11-22 16:56:46