颈椎病有哪些检查方法

　　颈椎病是一种危害严重的疾病，及时发现及时治疗才能快速摆脱颈椎病的困扰，所以我们要及时进行检查诊断，颈椎病检查的准确与否，直接影响颈椎病的治疗。由于颈椎病病程较长，病理变化较多，临床表现也较为复杂。因此，颈椎病检查要全面、细致，甚至要选择一定的特殊颈椎病检查方法才可确诊。

　　颈椎病的手法检查

　　颈椎病患者一般都有头痛、颈肩痛的症状，因此我们可以通过手法检查颈椎的压痛点，以了解颈椎哪个部位出现了问题。

　　①棘突间压痛：即在上、下棘突之间凹陷处有压痛。这对定位颈椎病受累的节段十分有帮助，尤其是早期压痛点的位置，往往受累椎节相一致，后期则因椎间关节周围韧带钙化、骨刺形成而不明显。

　　②椎旁压痛：即在棘突两侧1.0～1.5厘米处压痛。检查时沿棘突两旁由上而下、由内及外按顺序逐点进行。椎旁压痛点多见于下段颈椎横突与第一二颈椎旁，基本上沿斜方走行，通常反映脊神经受累。

　　③其他部位的压痛：肩部附近的压痛，表示肩部受累;锁骨上窝的压痛，多见于前斜角肌综合征;乳突和枢椎棘突之间的压痛，多提示枕大神经受累。

　　颈椎病的物理检查

　　①前屈旋颈试验。先让患者头颈部前屈，然后向左、右方向旋转活动，如果颈椎出现疼痛即属阳性。阳性结果一般提示颈椎小关节有退行性变。

　　②椎间孔挤压试验。具体方法为，先让患者将头向患侧倾斜，检查者左手掌心向下，平放于患者头顶部，右手握拳轻轻叩击患者左手手背部，使力量向下传递，如有神经根性损伤，则会因为椎间孔的狭小而出现肢体放射疼痛或麻木等感觉，此即为阳性。

　　③臂丛牵拉试验。患者坐位，头稍前屈并转向健侧(颈部无症侧)，检查者立于患侧，一手抵住颞侧顶部，并将其推向健侧，另一手握住患者的手腕将其向相反方向，如患者肢体出现麻木或放射痛时，则为阳性，表明有神经根型颈椎病的可能。

　　④旋颈试验。又称椎动脉扭曲试验，主要用于判定椎动脉状。具体操作方法患者头部略向后仰，做向左、向右旋颈动作，如出现眩晕等椎—基底动脉供血不足时，即为阳性。因这一试验有时可引起患者呕吐或猝倒，故检查者应密切观察，以防意外。

　　颈椎病的影像学检查

　　①颈椎 X 线片：颈椎病X片常表现为颈椎正常生理曲度消失或反张，椎间隙狭窄，椎管狭窄，椎体后缘骨赘形成，在颈椎的过伸过屈位片上还可以观察到颈椎节段性不稳定。

　　②颈椎CT：颈椎CT可更清晰的观察到颈椎的增生钙化情况，对于椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。

　　③椎-基底动脉多普勒：椎-基底动脉多普勒用于检测椎动脉血流的情况，也可以观察椎动脉的走行，对于眩晕以主要症状的患者来说鉴别价值较高。

　　④颈椎MRI：颈椎MRI可以清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓，常规作为术前影像学检查的证据用以明确手术的节段及切除范围。

　　⑤肌电图：肌电图主要适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用途为明确病变神经的定位，与侧索硬化、神经变性等神经内科疾病相鉴别，但对检查条件要求较苛刻，常常会出现假阳性结果。

　　颈椎病的检查方法对颈椎病的确诊和治疗有着极其重要的关系，只有检查方法正确，才能快速确诊，这期间专家的临床经验是否丰富就起着相当重要的作用，可以让您少走弯路，少花冤枉钱，一次确诊，及时治疗，造成康复。

【本文由北京德胜门中医院骨科供稿】

2015-12-04 13:28:18