碘131治疗甲减的副作用不容忽视

　　患者：病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等)： 母亲是甲亢,本人也是甲亢,吃碘131治疗后转为甲低: TSH(甲状腺刺激素)>100.0000 μ IU/ml(参考范围0.38-4.31) FT3游离三碘甲状腺原氨酸1.25pg/ml(参考范围2.10-3.80) FT4游离甲状腺素0.33ng/dl(参考范围0.82-1.63) 本人感觉怕冷、疲劳、瞌睡、脱发、面部浮肿、颜面蜡黄、少言寡语、体胖、常感肌肉疼痛、头昏、头晕...服药左甲状腺素纳片一天一粒,一个月后复查结果还是差不多,前两医生要本人每天改吃两粒,本人服药期间还是一直有以上感觉,很难受严重影响工作.请问还有没有其他特效药或其他治疗办法?怎么才能减轻这些感觉?一般需要服用多长时间才会改善症状?期盼回复,谢谢!

　张超杰：

　　甲亢的治疗包括三方面：内科保守治疗(药物治疗);碘131的核素治疗;手术治疗。

　　排在第一位的是内科保守治疗。只有在严格内科治疗无效时才考虑碘131，但在碘131治疗前，必须检查高频B超，如果B超提示有结节或占位病变，则应该考虑手术。而甲亢手术治疗的主要适应症是：甲亢内科治疗无效，且不适宜碘131治疗者;有甲状腺结节或占位的甲亢者，或者甲亢导致甲状腺腺体增大显著有压迫气管及周围组织结构者，都不能采用碘131治疗，而应选择手术治疗。

　　不推荐手术的误解有：手术后容易复发，手术风险大。但这是对于手术条件和医院设施差、医师水平差，不清楚甲亢要切除多少腺体比较适宜的情况下发生。反过来说，难道碘131就安全吗?

　　所以对你的情况我表达以下几点看法：首先，对你的遭遇感到遗憾。这种痛苦不一定能完全恢复。其次，你需要4-6周就抽血复查甲状腺功能，按甲状腺功能情况调整优甲乐(左旋甲状腺素片)的剂量，目前2片如果服用时间短，则可以继续，如果时间很长，可以继续加量到2.5片。第三，服用优甲乐时间在清晨空腹较好。第四，复查甲状腺B超。第五，看有经验的中医，有望通过结合祖国医学进行调理好。

　　祝你早日康复!

2012-11-22 15:21:23