直肠癌早期如何与痔疮鉴别诊断呢

　　直肠癌早期怎么与痔疮鉴别诊断?郑州远大医院专家说，直肠癌是离肛门部位最近的一种恶性肿瘤，而且早期的症状与一般的肛肠疾病非常相似，常常会被误认为是痔疮，从而延误了最佳的治疗时机，让病灶有足够的时间逐渐发展成严重危害患者健康的凶手，应予以警惕。

　　直肠癌早期怎么与痔疮鉴别诊断?专家说，直肠为大肠癌的好发部位，在我国位于全身恶性肿瘤的第三位，占大肠癌的80%。早期直肠癌根治手术后5年生存率大于90%以上，晚期则低于20%。但癌肿初期，缺乏特异症状，待增大溃破后出血，黏液血便，又易与内痔出血相混淆。有报道，误诊率达88.57%。本组病例，由于仅诊为痔，忽视直肠癌的诊断延误了其早期诊断，待确诊时，以DukesC期为主，5年生存率为42%(8/19)。其中1例，一直在门诊按痔治疗，后发现肝区疼痛而入院，直肠指检及直肠镜检，诊为直肠癌，经手术探查为直肠癌肝转移，后行直肠癌姑息性Miles术及肝转移病灶切除，术后行综合治疗，术后只存活1年3个月，教训深刻。

　　约有25%的直肠癌患者因满足于痔核的诊断而漏直肠癌。对于有便血，肛门疼痛和下坠感的直肠癌患者有88.6%通过直肠指诊，可发现肿物，被误诊的病例中，未行直肠指诊者高达91.4%。本组病例，首发症状为便血式便秘为主，在门诊中医痔专科或私人诊所就诊，诊断为痔，一直按痔病治疗，后出现持续便血或不全性梗阻再来就诊。经肛检及肠镜检查，取病理活检而获确诊。延诊的原因：医生缺乏直肠癌的防治观念。

　　专家介绍说，对于直肠癌的发病警惕性不高，满足于痔的诊断而漏诊。对于长期便血患者，应来门诊进一步作相应的检查，以排除肠道肿瘤。此外责任心不强，检查不仔细，无跟踪随防制度而错过了早期诊断时机。其次是患者缺乏直肠癌的预防知识，诊断为痔病，认为问题不大，自行用药或多次更换就诊地点，未到专科医院进行检查及咨询。到病情发展，经久不愈，方来就诊、为时已晚。因此，痔患者若治疗效果不明显，应警惕直肠癌并存的可能，应行进直肠指诊，直肠镜检及组织病检，以免漏诊直肠癌。

　　直肠癌早期怎么与痔疮鉴别诊断?郑州远大医院专家说，凡因便血、大便习惯改变，腹痛等症状来就诊的患者，初诊作直肠指检，大便隐血及纤维结肠镜检，结直肠癌检出率大约3.7%，比普查发现率高7～8倍，且25%～40%尚属早期。所以，直肠癌的早期诊治对肛肠专科医生来讲任重而道远。应加强肿瘤专科的观念，拓宽思路，不能只满足于直肠良性病的诊断。往往是举“指”之劳，可发现一些非常重要的线索。有条件的尽可能的情况下，动员患者作大便潜检、纤维结肠镜检。有报告，结直肠癌发病有多重癌，因而即使诊断了直肠癌或癌前病变者，应作结直肠相关检查进行排除，以免遗漏。CEA可作为监测指标。同时重视直肠癌的保健知识宣传，提高患者对结直肠癌的防治意识。发现问题对及时就诊。 

2012-11-22 11:36:49