多发性骨髓瘤患者相关评价指标主要是哪些

　　1.M蛋白鉴定，这是毋庸置疑的，不另作解释。提示：尿轻链定量测定一定是查24小时尿，随机尿轻链定量意义不大。 2.骨髓穿刺，由于浆细胞分布有不均一性，建议不同部位检查，此外，不必要每次化疗前均检查骨穿。该指标意义不如M蛋白重要，但若评价病情是否获得完全缓解，则必须做骨穿。

　　3.血常规。尤其是既往存在血象减低患者。

　　4.血清及尿beta2微球蛋白。该指标间接反映了体内瘤负荷。

　　5.红细胞沉降率。该指标和病情相关，但不特异。

　　7.血生化。注意肝肾功能、LDH、尿酸等。

　　8.C反应蛋白。这与病情亦有相关性，但受多种因素影响。

　　9.BNP(若前期疑有心脏受累，则必须检查该项目)。

　　10.影像学，如X线、核磁、或CT，必要时PET-CT，这主要是评估是否有新的骨骼病变，或髓外的浆细胞瘤。

　　11.心电图(尤其是多次化疗患者，一定要注意心脏情况)。

　　12.24小时尿微量总蛋白。这对于评估合并骨髓瘤肾病患者相当重要。

　　13.必要时的腹部超声。主要是怀疑有原发病腹腔内侵犯患者的初筛。

　　14.血清游离轻链。这主要针对取得完全缓解的患者。

【本文由北总三院血液科供稿】

2015-11-30 16:26:32